Косметология - кейс 55 — задача № 55

Мужчина 65 лет обратился к врачу-дерматовенерологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 65 лет обратился к врачу-дерматовенерологу.

Жалобы

На зудящие высыпания на коже туловища, верхних и нижних конечностей.

Анамнез заболевания

Пациент сообщил, что первые высыпания возникли в области голеней 5 месяцев назад; с течением времени количество высыпаний на голенях постепенно увеличилось.

Неделю назад на фоне стресса и погрешностей в диете состояние резко ухудшилось, высыпания распространились на кожу бедер и туловища, появилось мокнутие, зуд стал более интенсивным. Самостоятельно не лечился.

Анамнез жизни

Сопутствующие заболевания: варикозное расширение вен нижних конечностей, катаракта. В анамнезе травма пояснично-крестцового отдела позвоночника (ДТП) с развитием левостороннего нижнего монопареза и гипотрофией мышц бедра и голени.

Аллергоанамнез: отмечает непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда в виде отека Квинке.

Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

Наследственность: у отца- рак предстательной железы

У близких родственников заболеваний кожи нет. 6 месяцев назад внук перенес заболевание краснухой.

Объективный статус

Поражение кожи воспалительного характера. Высыпания локализуются преимущественно на коже средней и нижней трети голеней и тыла стоп, отдельные очаги присутствуют на коже бедер, ягодиц, туловища и верхних конечностях.

Сыпь симметрична, полиморфна, представлена в области голеней и тыла стоп многочисленными мелкими везикулезными и папулезными элементами на фоне отечной застойно-красной гиперемированной кожи, в пределах которой вскрывшиеся везикулы сформировали многочисленные мокнущие эрозии. Эрозии легко кровоточат, имеют различные размеры (от точечных до более крупных, около 2 см в диаметре), частично покрыты вишнево-красными тонкими неплотно прикрепленными корочками. Кожа нижней трети голеней склерозирована, покрыта многочисленными мелкопластинчатыми светлыми чешуйками.

На коже бедер, ягодиц, туловища и предплечий отмечаются нерезко ограниченные эритематозные очаги, на поверхности которых видны единичные мелкопапулезные и везикулезные экскориированные элементы ярко-розового цвета.

Дермографизм красный, нестойкий. Кожа вне очагов поражения бледно-розовой окраски. Тургор и эластичность соответствуют возрасту. Видимые слизистые оболочки без патологических изменений. Лимфатические узлы не увеличены. Ногтевые пластинки кистей не изменены. Ногтевые пластинки стоп желтоватого цвета, тусклые. Волосяной покров в области передне-латеральной поверхности левой голени частично утрачен, в остальном - без патологических изменений. Отмечается выраженная гипотрофия мышц и подкожно-жировой клетчатки бедра и голени слева.

Субъективно в области высыпаний беспокоит интенсивный зуд.

Результаты обследования

Варикозная болезнь нижних конечностей

Согласно данным анамнеза, сопутствующим заболеванием является варикозная болезнь нижних конечностей.

Катаракта

Данные не имеют диагностического значения.

Заключение из исходной задачи