Клиническая фармакология - кейс 374 — задача № 374
Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к пациентке Ж. 42 лет с диагнозом стрептостафилококковое импетиго, для подбора тактики и объёма терапии.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к пациентке Ж. 42 лет с диагнозом стрептостафилококковое импетиго, для подбора тактики и объёма терапии.
Жалобы
Зудящие высыпания в воротниковой зоне. Дискомфорт от одежды. Общую слабость.
Анамнез заболевания
С детства страдает атопическим дерматитом, около недели назад появились зудящие высыпания, в течении суток появились гнойные пузырьки и жёлтые корки. Обратилась в поликлинику по месту жительства, установлен диагноз вторичное стрептостфилококковое импетиго.
Анамнез жизни
Аллергический анамнез – пищевая, бытовая аллергия (атопический дерматит), ампициллин.
Наследственный анамнез – у отца псориаз, у матери атопический дерматит.
Сопутствующие и перенесённые заболевания – атопический дерматит.
Объективный статус
Рост 169 см, вес 80 кг. Состояние лёгкой степени тяжести, сознание ясное. На коже воротниковой зоны, преимущественно, на задней поверхности шеи везикулы с гнойным содержимым, жёлтые корки. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД=18/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 78/мин. АД 128/83 мм рт. ст. Живот безболезненный, доступен глубокой пальпации. Печень по краю рёберной дуги. Периферических отёков нет. Физиологические отправления без особенностей.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тетрациклин {plus} триамцинолон
- тетрациклин {plus} триамцинолон
Рекомендуется в случае острого воспалительного процесса, сопровождающегося эритемой, отечностью, зудом, и при наличии зудящих дерматозов, осложненных вторичной пиодермией, назначение наружно одного из следующих глюкокортикостероидных препаратов, комбинированных с антибактериальными препаратами: тетрациклина гидрохлорид {plus} триамцинолона ацетонид, аэрозоль на область высыпаний 2-4 раза в сутки.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 5-10 дней
- 5-10 дней
Рекомендуется в случае острого воспалительного процесса, сопровождающегося эритемой, отечностью, зудом, и при наличии зудящих дерматозов, осложненных вторичной пиодермией, назначение наружно одного из следующих глюкокортикостероидных препаратов, комбинированных с антибактериальными препаратами: тетрациклина гидрохлорид {plus} триамцинолона ацетонид, аэрозоль на область высыпаний 2-4 раза в сутки в течение 5-10 дней.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: системные антибиотики
- системные антибиотики
Рекомендуется при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: цефтриаксон
- цефтриаксон
Рекомендуется при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия: цефтриаксон внутримышечно: детям в возрасте до 12 лет – 50-75 мг на кг массы тела 1 раз в сутки, детям в возрасте старше 12 лет и взрослым – 1,0-2,0 г 1 раз в сутки. Курс лечения 7-10 дней.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1-2; 1
- 1-2; 1
Рекомендуется при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия: цефтриаксон внутримышечно: детям в возрасте до 12 лет – 50-75 мг на кг массы тела 1 раз в сутки, детям в возрасте старше 12 лет и взрослым – 1,0-2,0 г 1 раз в сутки. Курс лечения 7-10 дней.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 7-10 дней
- 7-10 дней
Рекомендуется при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия: цефтриаксон внутримышечно: детям в возрасте до 12 лет – 50-75 мг на кг массы тела 1 раз в сутки, детям в возрасте старше 12 лет и взрослым – 1,0-2,0 г 1 раз в сутки. Курс лечения 7-10 дней.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кларитромицин
- кларитромицин
Рекомендуется при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия: кларитромицин перорально: детям – 7,5 мг на кг массы тела в сутки, взрослым – 500-1000 мг в сутки. Кратность приема 2 раза в сутки. Курс лечения – 7-10 дней.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 500; 1
- 500; 1
Рекомендуется при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия: азитромицин перорально: детям – 10 мг на кг массы тела 1 раз в сутки в течение 3 дней, взрослым – 500 мг 1 раз в сутки.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3 дня
- 3 дня
Рекомендуется при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия: азитромицин перорально: детям – 10 мг на кг массы тела 1 раз в сутки в течение 3 дней, взрослым – 500 мг 1 раз в сутки течение 3 дней.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: подавлении синтеза белка бактерий
- подавлении синтеза белка бактерий
Кларитромицин является полусинтетическим антибиотиком группы макролидов и оказывает антибактериальное действие, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей и подавляя синтез белка бактерий, чувствительных к нему.
Официальная инструкция к лекарственному средству кларитромицин
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=9a951946-d1f4-46ad-aa57-1af8a2cc8da5&t=
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сыпь
- сыпь
Официальная инструкция к лекарственному средству кларитромицин
Побочное действие
Аллергические реакции
Часто: сыпь.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=9a951946-d1f4-46ad-aa57-1af8a2cc8da5&t=
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: применения резко пахнущих веществ
- применения резко пахнущих веществ
Рекомендации больному атопическим дерматитом: не используйте духи и другие резко пахнущие вещества, особенно в спреях.
Клинические рекомендации Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов - РААКИ. Атопический дерматит (АтД). 2016 г.
Приложение В. Информация для пациента
Клинические рекомендации Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов - РААКИ. Атопический дерматит (АтД). 2016 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)