Косметология - кейс 21 — задача № 21
Пациент 38 лет обратился к врачу-косметологу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент 38 лет обратился к врачу-косметологу.
Жалобы
На избыточное потоотделение в области ладоней и стоп.
Анамнез заболевания
Избыточное потоотделение впервые появилось в подростковом возрасте. Потливость провоцировалась эмоциональным напряжением и отсутствовала в период сна. За последние 3 месяца интенсивность потоотделения увеличилась в связи со стрессовым состоянием, связанным с переходом на новое место работы. Использование атиперспирантов не приносит желаемого результата. Пациент прошел обследование в поликлинике по месту жительства - соматические заболевания не выявлены, рекомендовано обратиться к врачу косметологу.
Анамнез жизни
Аллергоанамнез не отягощён.
Наследственность: у отца повышенная потливость, у матери гипертоническая болезнь II стадии.
Хронические заболевания отрицает.
Оперативные вмешательства: аппендектомия в анамнезе.
Вредные привычки: курит 8-10 сигарет в день в течение 15 лет, алкоголем не злоупотребляет.
Объективный статус
Кожные покровы обычной окраски. Видимые слизистые розовые. Отмечаются влажность ладоней, влажность и неприятный запах кожи стоп.
Результаты обследования
Проба Минора
При проведении йод-крахмального теста на вспотевших участках отмечается окрашивание кожи в черный цвет.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Гипергидроз первичный
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Минора
- Минора
Область введения препарата определяют пробой Минора. Йодкрахмальный тест представляет собой способ оценки потоотделения и идентификации поверхностных областей, пораженных гипергидрозом.
Азбука ботулинотерапии: научно-практическое издание; под ред. С.Л. Тимербаевой.- М.; Практическая медицина, 2014.-стр. 231.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: провокация потливости эмоциональным напряжением и отсутствие потливости в период сна
- провокация потливости эмоциональным напряжением и отсутствие потливости в период сна
Первичным гипергидрозом страдают преимущественно лица молодого возраста с регуляторными нарушениями вегетативной нервной системы. Исчезновение локального гипергидроза во время сна является признаком первичного (идиопатического) гипергидроза.
Азбука ботулинотерапии: научно-практическое издание; под ред. С.Л. Тимербаевой.- М.; Практическая медицина, 2014.-стр. 230.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Первичный
- Первичный
Первичный гипергидроз обычно имеет ограниченный характер и локализуется в области подмышечных впадин, ладоней, стоп, лица. Характерно наличие аналогичных нарушений потливости у родственников и исчезновение гипергидроза во время сна.
Азбука ботулинотерапии: научно-практическое издание; под ред. С.Л. Тимербаевой.- М.; Практическая медицина, 2014.-стр. 230.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: колорометрическому
- колорометрическому
Йодкрахмальный тест – простое колорометрическое исследование для выявленияповерхностной области с гипергидрозом.
Руководство по ботулинотерапиии / под ред. Аластера Каррадерза и Джин Каррадерз; ред. серии Дж. С.Доувер; пер. с англ. под редакцией С.Л. Тимербаевой. – М.: практическая медицина, 2015. –стр. 211.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ботулинотерапия
- ботулинотерапия
Поскольку роль медиатора потоотделения выполняет ацетилхолин, применение ботулотоксина является логичным методом лечения подмышечного гипергидроза.
Руководство по ботулинотерапиии / под ред. Аластера Каррадерза и Джин Каррадерз; ред. серии Дж. С.Доувер; пер. с англ. под редакцией С.Л. Тимербаевой. – М.: практическая медицина, 2015. –стр. 213.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 5,0
- 5,0
При применении с целью устранения гипергидроза Ботокс разводят в 5,0 мл физиологического раствора без консервантов.
Косметическая дерматология. Л. Бауманн. Под редакцией д.м.н. проф. Н.Н. Потекаева, «МЕДпресс-информ», М.,2016, стр. 353
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2
- 2
При применении с целью устранения гипергидроза Ботокс разводят в 5,0 мл физиологического раствора без консервантов, получается 2 ЕД препарата на 0,1 мл.
Косметическая дерматология. Л. Бауманн. Под редакцией д.м.н. проф. Н.Н. Потекаева, «МЕДпресс-информ», М.,2016, стр. 353
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: экриновых
- экриновых
Экриновые железы ответственны за местный гипергидроз.
Ботокс / под ред. Аластера Каррадерза и Джин Каррадерз; ред. серии Дж. С.Доувер; пер. с англ. под. общей редакцией В.А. Виссарионова – М.: ООО «Рид Элсивер», 2010.- стр. 98.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1
- 1
В область ладони или стопы рекомендуется выполнять инъекции из расчета 1 инъекция на 1 квадратный см.
Косметическая дерматология. Л. Бауманн. Под редакцией д.м.н. проф. Н.Н. Потекаева, «МЕДпресс-информ», М.,2016, стр. 353
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 4
- 4
Механизм действия ботулотоксина имеет четыре стадии.
Азбука ботулинотерапии: научно-практическое издание; под ред. С.Л. Тимербаевой.- М.; Практическая медицина, 2014.-стр. 46-47.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 100
- 100
Обычно требуется выполнять инъекции 100 ЕД Ботокса в область ладони/стопы.
Косметическая дерматология. Л. Бауманн. Под редакцией д.м.н. проф. Н.Н. Потекаева, «МЕДпресс-информ», М.,2016, стр. 353
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: объема физиологического раствора
- объема физиологического раствора
В зависимости от объема физиологического раствора, используемого для разведения ботокса, изменяется количество единиц ботулотоксина в единице раствора.
Косметическая дерматология. Л. Бауманн. Под редакцией д.м.н. проф. Н.Н. Потекаева, «МЕДпресс-информ», М.,2016, стр. 330
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)