Стоматология терапевтическая

На приём к врачу-стоматологу обратился пациент Т. 34 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу обратился пациент Т. 34 лет.

Жалобы

на

* изменение цвета коронки зуба 1 6,

* дискомфорт при жевании.

Анамнез заболевания

* К врачу-стоматологу обращается регулярно, последний визит – 3 месяца назад (проводили профессиональную гигиену рта).

* Зуб 1.6 был лечен по поводу осложненного кариеса в возрасте 10 лет

* Зуб 1.6 был перелечен более 10 лет назад. Потемнение зуба происходила постепенно в следующие 5 лет.

Анамнез жизни

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ, ветряная оспа.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: не отягощен

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус

*Внешний осмотр.*

*Состояние:* удовлетворительное.

Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.

*Зубная формула:*

===

ПС

1.8|1.7|

1.5

1.4|1.3|1.2|1.1

2.1|2.2|2.3|2.4|2.5

2.6|2.7|2.8

4.8|4.7

4.6|4.5

4.4|4.3|4.2|4.1

3.1|3.2

3.3|3.4

3.5|3.6

3.7|3.8

ПС

|===

Слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

Слизистая оболочка десны отечная и гиперемированная в области моляров, отмечается пародонтальный карман в области 1.6 зуба до 4 мм глубиной.

*Прикус:* патологический, центральная резцовая линия смещена вправо на 0,7 мм.

*Локальный статус:*

1.6 зуб – на медиальной и окклюзионной поверхности – обширная композитная пломба. На дистальной поверхности кариозная полость средней глубины. Зуб изменен в цвете имеет темно-серый оттенок. Перкуссия слабо болезненная.

Результаты инструментальных методов обследования

Зондирование

Болезненное зондирование в проекции рога пульпа в дистальной области. Сообщение с полостью зуба выявляется после окончательного удаления остатков пломбировочного материала.

Перкуссия зуба

Перкуссия зуба 1.6 отрицательная.

Проведение «Флорида проб»

Определяется пародонтальный карман 3 мм в дистальной области зуба 1.6.

Результаты дополнительного метода обследования

Компьютерная томография

На КТ в области зуба 1.6 определяется утолщение слизистой оболочки правого верхнечелюстного синуса в виде полипа. В периапикальной области корней зуба 1.6 – очаги деструкции костной ткани до 3 мм в диаметре, деформация периодонтальной щели.

Результаты метода обследования

ЛОР врач

Пациент с подобным состоянием пазухи в проекции зуба 1.6 направляется для осмотра на предмет ЛОР патологии.

Заключение из исходной задачи