Стоматология - кейс 219 — задача № 219

На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратилась пациентка 44 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратилась пациентка 44 лет.

Жалобы

на

* застревание пищи между 4.6 и 4.7 зубами.

Анамнез заболевания

* К врачу-стоматологу обращалась более 4 лет назад.

* Неприятные ощущения в области десневого края беспокоят в течение последнего месяца.

Анамнез жизни

* Наследственность: не отягощена.

* Аллергоанамнез: не отягощён.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Открывание рта свободное, безболезненное, в полном объёме.

*Зубная формула:*

===	{nbsp}	1.8	1.7	1.6	1.5	1.4	1.3	1.2	1.1	2.1	2.2	2.3	2.4	2.5
2.6\|2.7	2.8	4.8\|4.7	4.6	4.5	4.4	4.3	4.2	4.1	3.1	3.2	3.3	3.4	3.5	3.6
3.7	3.8	\|												\|
===

Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба: бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

*Локальный статус:* 4.6 зуб – коронковая часть значительно разрушена, восстановлена титановым анкерным штифтом и композитным материалом с нарушением краевого прилегания, индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) более 80%. На дистальной контактной поверхности зуба определяется пломба с нависающим краем. Зондирование и перкуссия безболезненны. Подвижность 4.6 зуба в пределах физиологической нормы, глубина пародонтального зондирования – до 1-2 мм (на дистальной контактной поверхности). Зуб изменён в цвете, ранее лечен с помощью резорцин-формалинового метода.

Результаты дополнительных методов обследования

Прицельная внутриротовая рентгенография

По данным прицельной внутриротовой рентгенографии: 4.6 зуба:

* корневые каналы запломбированы на ⅔ длины корня;

* периапикальные ткани без видимых изменений (изменений в периапикальных тканях не выявлено).

Электроодонтометрия

Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.

Результаты методов обследования

Определение конструкции зубного протеза

В зависимости от степени разрушения коронковой части зуба подбирается соответствующая конструкция зубного протеза: пломбирование, изготовление вкладок, коронок, штифтовых конструкций. У пациента ИРОПЗ 4.6 зуба – 80%.

Заключение из исходной задачи