Стоматология - кейс 197 — задача № 197
Пациентка Т. 56 лет обратилась в клинику ортопедической стоматологии.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка Т. 56 лет обратилась в клинику ортопедической стоматологии.
Жалобы
на
* эстетический дефект,
* подвижность мостовидных протезов на нижней челюсти,
* нарушение пережёвывания пищи.
Анамнез заболевания
Пациентка ранее (16 лет назад) протезировалась металлокерамическими несъёмными конструкциями и съёмным бюгельным протезом на верхнюю челюсть. В течение длительного времени пользовалась протезами нормально, адаптация произошла в короткие сроки и жалоб не предъявляла. В настоящее время пациентка категорически отказывается от протезирования съёмными конструкциями.
Анамнез жизни
* Росла и развивалась нормально.
* Работает.
* Без вредных привычек.
* Наследственность не отягощена.
* Аллергоанамнез не отягощён.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена.
*Осмотр полости рта.*
*Зубная формула:*
| === | O | O|O | O | O|K | K|K|K | K | K | O | O | K | |
| K | 1.8|1.7 | 1.6|1.5 | 1.4|1.3 | 1.2|1.1 | 2.1|2.2 | 2.3|2.4 | 2.5|2.6|2.7|2.8 | 4.8|4.7 | 4.6|4.5 | 4.4|4.3 | 4.2|4.1 |
| 3.1|3.2 | 3.3|3.4 | 3.5|3.6 | 3.7|3.8 | K|K | K | K | K | K | |||
| K| | O|O|O | === |
Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
*Локальный статус:* мостовидные металлокерамические протезы на нижней челюсти, на верхней челюсти металлокерамические и цельнолитые коронки – бюгельный протез, в области 4.1, 3.1, 3.2 зубов тремы и диастема, наклон коронок – вестибулярно. Выраженный зубной налёт, глубокое резцовое перекрытие.
Результаты инструментальных методов обследования
Ортопантомография
Мостовидные металлокерамические протезы на нижней челюсти с опорой на 3.3-3.5, 4.2-4.4-4.6 зубы, на верхней челюсти металлокерамические и цельнолитые коронки.
Внутриротовая контактная рентгенография
4.7, 4.6, 3.3, 3.5 зубы разрушены, широкая периодонтальная щель, изменение в области апекса зубов.
Мастикациография
Не входит в перечень методов обследования при данной патологии.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К08.1 Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: внутриротовую контактную рентгенографию; ортопантомографию
- внутриротовую контактную рентгенографию
Необходимость визуализации внутрикостных структур в процессе стоматологического обследования и лечения.
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3
(1) - ортопантомографию
Для получения развёрнутого изображения всех зубов и челюстей с прилежащими отделами лицевого скелета.
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: комбинированные
- комбинированные
У данной пациентки включённые и боковые дефекты на верхней и нижней челюстях являются комбинированными.
Классификация зубных рядов с дефектами Гаврилова. Выделяются зубные ряды: имеющие концевые односторонние и двусторонние дефекты; включённые боковые односторонние, двусторонние и передние дефекты; комбинированные.
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни
- Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни
Диагноз установлен на основании данных анамнеза, клинической картины и результатов дополнительных методов исследования.
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: удалении зубов
- удалении зубов
Перфорация корня зуба, полное разрушение культи зуба, зуб с поражением фуркации вследствие нарушения прецизионности металлокерамической коронки – являются показаниями к удалению.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-3727-8.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2-3
- 2-3
По данным большинства исследований прочностная фиксация имплантатов в костной ткани на нижней челюсти после периода остеоинтеграции наступает через 2-3 месяца, что характерно для 97-99% внутрикостных имплантатов.
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 5-6
- 5-6
По данным большинства исследований прочностная фиксация имплантов в костной ткани на верхней челюсти после периода остеоинтеграции достигает через 5-6 месяцев, характерна для 97-99% внутрикостных имплантатов.
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: злокачественные опухоли
- злокачественные опухоли
Онкоклетки влияют на приживляемость имплантата, а также проводимое основное лечение у пациентов с таким диагнозом.
Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 520 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6366-6
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: съёмные и несъёмные
- съёмные и несъёмные
На имплантатах протезы могут либо сниматься из полости рта на некоторый период времени, например, для гигиенических процедур, а также могут фиксироваться постоянно и быть полностью несъёмными.
Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 520 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6366-6
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: винтовым
- винтовым
Коронка фиксируется с имплантатом с помощью специального винта, т.е. прикручивается к нему.
Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 520 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6366-6
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: опорой
- опорой
Важная особенность протезирования на имплантах – необходимость использования искусственных внутриротовых опор – абатментов, которые соединяются с внутренней частью имплантата винтом.
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сканер
- сканер
Модуль для сканирования обеспечивает получение цифровых параметров интересующих объектов в полости рта: геометрии протезного поля и зубов-антагонистов. С этой целью используют различные варианты сканеров. Результат сканирования называют цифровой (виртуальной) моделью.
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 14
- 14
Перед изготовлением постоянного протеза необходимо вначале сформировать десну вокруг закрытого имплантата путём присоединения к нему формирователя десны.
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)