Клиническая фармакология - кейс 209 — задача № 209

Правильный ответ: Алюминия фосфат (фосфалюгель)

• Алюминия фосфат (фосфалюгель)

  Алгелдрат + Магния гидроксид (алмагель) и Алюминия фосфат (фосфалюгель) являются невсасывающимися антацидными препаратами.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гастрит и дуоденит у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: через 1 час после еды

• через 1 час после еды

  При лечении больных гастритами или язвенной болезнью антациды целесообразно назначать через 1-1,5 ч после приема пищи. При гастроэзофагеальном рефлюксе и диафрагмальной грыже прием ЛС осуществляют сразу после еды и на ночь.
  
  Клиническая фармакология : учебник / В. Г. Кукес, Д. А. Сычев [и др. ] ; под ред. В. Г. Кукеса, Д. А. Сычева. - 6-е изд. , испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1024 с. : ил. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-58815
  
  (1)

Правильный ответ: во время еды

• во время еды

  Назначение ферментного препарата панкреатин (креон) с учетом поставленного диагноза правильный. Однако не указано, что капсулы следует принимать во время или сразу после каждого приема пищи (в том числе легкой закуски), не разжевывая и не разламывая.
  
  Государственный реестр лекарственных средств
  
  Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата панкреатин
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=26d88e1c-3667-4e59-a470-aba9d9ef8607&t=
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Хронический панкреатит, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: двух

• двух

  Антацидные препараты (алмагель, фосфалюгель) могут абсорбировать некоторые лекарственные средства, уменьшая таким образом их всасывание, поэтому интервал между приемом антацидных препаратов и других лекарственных средств должен составлять не менее 2-х часов.
  
  Государственный реестр лекарственных средств
  
  Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата фосфалюгель
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=765fee56-400e-498e-beb6-745934db8382&t=

Правильный ответ: антацидов

• антацидов

  При одновременном приеме антацидов с кишечнорастворимыми препаратами (креон) повышенная щелочность желудочного сока может привести к ускоренному разрушению оболочки ферментного препарата в желудке и снижать эффективность его применения в двенадцатиперстной кишке
  
  Государственный реестр лекарственных средств
  
  Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата панкреатин
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=765fee56-400e-498e-beb6-745934db8382&t=

Правильный ответ: алюминий

• алюминий

  У пациента наблюдаются диспепсические расстройства в виде нарушения стула и тошноты, предположительно в антацидных препаратах (алмагель, фосфалюгель), содержащих алюминий так как ионы алюминия подавляют перистальтику кишечника.
  
  Государственный реестр лекарственных средств
  
  Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата фосфалюгель
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=765fee56-400e-498e-beb6-745934db8382&t=

Правильный ответ: магния

• магния

  Ионы магния нейтрализуют свободную соляную кислоту желудочного сока с образованием магния хлорида. Переходя в кишечник, магния хлорид оказывает послабляющий эффект.
  
  Государственный реестр лекарственных средств
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=d94755f5-9171-4c3b-a050-0d7b5dd548c0

Правильный ответ: объемным

• объемным

  Макрогол образует водородные связи с молекулами воды в просвете кишечника, увеличивает осмотическое давление в кишечнике и объем содержащейся в нем жидкости, усиливает перистальтику и действует послабляюще. Макрогол не абсорбируется и не подвергается метаболизму.
  
  Клиническая фармакология : учебник / В. Г. Кукес, Д. А. Сычев [и др. ] ; под ред. В. Г. Кукеса, Д. А. Сычева. - 6-е изд. , испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1024 с. : ил. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-58815
  
  (1)
  
  Осмотическое слабительное Макрогол назначено для симптоматического лечения запора за счет большой молекулярной массы удерживает молекулы воды посредством водородных связей, благодаря этому после перорального приема препарата увеличивается объем кишечного содержимого.
  
  Государственный реестр лекарственных средств
  
  Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата макрогол
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3bc29f4f-dcec-4fc5-a8bf-943875d22461&t=

Правильный ответ: 5,5

• 5,5

  Когда минимикросферы достигают тонкой кишки, кишечнорастворимая оболочка быстро разрушается при pH>5,5 и происходит высвобождение ферментов с липолитической и протеолитической активностью.
  
  Государственный реестр лекарственных средств
  
  Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата панкреатин (креон)
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=26d88e1c-3667-4e59-a470-aba9d9ef8607&t=

Правильный ответ: массы тела пациента

• массы тела пациента

  Доза препарата креон для детей при муковисцидозе зависит от массы тела и должна составлять 1000 липазных единиц/ кг.
  
  Государственный реестр лекарственных средств
  
  Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата панкреатин (креон)
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=26d88e1c-3667-4e59-a470-aba9d9ef8607&t=

Правильный ответ: эрадикация инфекции _Н.pylori_

• эрадикация инфекции _Н.pylori_

  С целью профилактики обострения ЯБ всем пациентам с диагностированной хеликобактерной инфекцией рекомендуется проведение эрадикации _H. pylori_.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: жирной

• жирной

  Пищу нужно принимать каждые 3 ч, отказаться от длительных перерывов в приеме пищи, желательно ограничить потребление животных жиров, пищи в жареном виде, Профилактика обострения также подразумевает санаторно-курортное лечение с нормализацией режима труда и отдыха и коррекцией психоэмоциональных нагрузок.
  
  Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей 4. Лечение. 4.1. Диета.
  
  Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей. 2015
  
  (1)