Радиология - кейс 163 — задача № 163

Пациент 34 лет обратился по направлению от онколога в медицинский центр для обследования.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент 34 лет обратился по направлению от онколога в медицинский центр для обследования.

Жалобы

Тяжесть за грудиной, слабость, повышенная утомляемость, потливость, повышение температуры в вечернее время, потеря веса.

Анамнез заболевания

Пациент обратился к онкологу с жалобами на боли и тяжесть за грудиной на протяжении 1 месяца, снижение веса на 6 кг за 2 месяца, потливость и слабость. Проведя осмотр, онколог дал рекомендации выполнить следующие анализы: ОАК, Б/Х, ОАМ, а также выполнить МСКТ органов грудной клетки и с результатами вернуться на контрольный прием. На повторном приеме терапевт изучит полученные результаты исследований (ОАМ, Б/Х и ОАК – без особенностей, МСКТ органов грудной клетки: Заключение патологическое образования переднего средостения (Лимфома?). Пациенту была выполнена пункция образования переднего средостения (гистология: крупноклеточная B-клеточная первичная медиастинальная неходжкинская лимфома). Для оценки распространенности заболевания пациент был направлен на радиологическое исследование.

Анамнез жизни

* хронические заболевания отрицает

* не курит, алкоголем не злоупотребляет

* профессиональных вредностей не имел

* аллергических реакций не было

Объективный статус

Температура тела 36.8°С. Кожные покровы бледные. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 13 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 75 в 1 мин, АД 120/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

Подчелюстные периферические лимфоузлы до 1 см, подвижные, безболезненные при пальпации.

Изображение 1

Изображение 2

Изображения 3, 4

Изображения 5, 6

Изображения 7, 8

Изображение 9