Паразитология - кейс 24 — задача № 24
В N-ском районе C-ской области зарегистрированы 14 случаев трихинеллеза у подростков в возрасте от 13 до 18 лет: +
Все заболевшие (10 юношей и 4 девушки) находились на стационарном лечении в детском инфекционном отделении Городской больницы города С. Первыми проявлениями заболевания у всех пациентов были повышение температуры, диспепсические расстройства в виде рвоты, диареи. Экзантема в виде яркой пятнисто-папулезной сыпи на лице, конечностях, туловище наблюдалась у половины больных со среднет...
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В N-ском районе C-ской области зарегистрированы 14 случаев трихинеллеза у подростков в возрасте от 13 до 18 лет: +
Все заболевшие (10 юношей и 4 девушки) находились на стационарном лечении в детском инфекционном отделении Городской больницы города С. Первыми проявлениями заболевания у всех пациентов были повышение температуры, диспепсические расстройства в виде рвоты, диареи. Экзантема в виде яркой пятнисто-папулезной сыпи на лице, конечностях, туловище наблюдалась у половины больных со среднетяжелой формой и у пациентки с тяжелой формой трихинеллеза. Диспепсические симптомы и экзантема наблюдались только в начале заболевания и сохранялись от 2 до 6 дней соответственно. В разгаре заболевания у пациентов со среднетяжелыми формами наблюдались гипертермия, миалгии и отеки. Температура у большей части больных носила двухволновый характер с подъемами в дебюте заболевания и на 2-3-й неделе. Миалгический синдром разной степени выраженности с локализацией болей преимущественно в икроножных мышцах был самым продолжительным, у половины пациентов сохранялся к моменту выписки из стационара. Отеки наблюдались у 6 больных, локализовались на лице и веках, в 3 случаях сочетались с конъюнктивитом. В тяжелом случае наблюдались выраженный токсико-аллергический синдром, генерализованные отеки, миалгии и миастении, вплоть до полной адинамии, симптомы органных поражений. У всех больных со среднетяжелой и тяжелой формами было зарегистрировано повышение показателей АСТ, АЛТ, лейкоцитов, СОЭ, С-реактивного белка, эозинофилов. Легкая форма трихинеллеза характеризовалась быстрым купированием основных симптомов заболевания, отсутствием отечного, миалгического синдромов, реактивных изменений печени, воспалительных сдвигов со стороны общего анализа крови. При эпидемиологическом расследовании было выявлено, что все заболевшие употребляли шашлык из мяса барсука. Наблюдалась четкая зависимость тяжести трихинеллеза от инфицирующей дозы, во всех случаях легкой формы подростки только попробовали шашлык и не стали его есть. Тяжелая форма была зарегистрирована у хозяйки торжества, она съела больше всего мяса, в том числе сырого. Взаимосвязи между тяжестью заболевания и возрастом пациентов выявлено не было.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: серологическими
- серологическими
В соответствии с п.3.2.1 МУ 3.2.1756-03. Профилактика паразитарных болезней. Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями. Методические указания (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 28.03.2003).
Для выявления больных трихинеллезом исследуют сыворотку крови. Забор материала и исследование проводят в соответствии с методическими указаниями МУК 3.2.1173-02 "Серологические методы лабораторной диагностики паразитарных заболеваний". Забор крови для лабораторных исследований осуществляют до начала этиотропного лечения, в процессе лечения и контроля с целью эффективности лечения, парные сыворотки - в соответствии с методическими указаниями.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выявлении случаев групповой заболеваемости (вспышки)
- выявлении случаев групповой заболеваемости (вспышки)
В соответствии с п.3.2.1 МУ 3.2.1756-03. Профилактика паразитарных болезней. Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями. Методические указания (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 28.03.2003).
Показаниями к серологическому обследованию являются:
* наличие клинических симптомов (лихорадка неясной этиологии, отек лица, миалгия, эозинофилия и др.);
* случаи групповой заболеваемости трихинеллезом (вспышки);
* выявление контактных.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: свинина
- свинина
В соответствии с п.3.2.1 МУ 3.2.1756-03. Профилактика паразитарных болезней. Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями. Методические указания (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 28.03.2003)
Таблица 4 +
ВИДЫ ГОТОВОЙ ПРОДУКЦИИ И ОБЪЕМ ОТБИРАЕМЫХ ПРОБ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА НАЛИЧИЕ ЛИЧИНОК ТРИХИНЕЛЛ, +
Свинина, медвежатина, конина, мясо кабана и др. животных потенциально опасных в заражении трихинеллезом (мясо собаки, нутрии, барсука, енота)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: на 4-6 неделе после заражения
- на 4-6 неделе после заражения
В соответствии с п.3.2.1 МУ 3.2.1756-03. Профилактика паразитарных болезней. Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями. Методические указания (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 28.03.2003).
С целью своевременного (раннего) выявления трихинеллеза и обнаружения специфических антител в крови проводят серологическое обследование парных сывороток у больных и подозрительных на заболевание через 10 - 14 дней после первого результата анализа и на 4-ой - 6-ой неделе после заражения.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2
- 2
В соответствии с п.3.2.1 МУ 3.2.1756-03. Профилактика паразитарных болезней. Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями. Методические указания (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 28.03.2003).
Таблица 4 +
ВИДЫ ГОТОВОЙ ПРОДУКЦИИ И ОБЪЕМ ОТБИРАЕМЫХ ПРОБ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА НАЛИЧИЕ ЛИЧИНОК ТРИХИНЕЛЛ, +
2 пробы из разных мест потребительской тары; или весь изъятый с реализации продукт.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не регистрируется в последние 10 лет и пораженность трихинеллами среди сельскохозяйственных животных (свиней) не регистрируется в последние 10 лет
- не регистрируется в последние 10 лет и пораженность трихинеллами среди сельскохозяйственных животных (свиней) не регистрируется в последние 10 лет
В соответствии с п.3.2.1 МУ 3.2.1756-03. Профилактика паразитарных болезней. Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями. Методические указания (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 28.03.2003).
Оценка эпидемиологической ситуации на территориях:
- благополучная - заболеваемость среди населения не регистрируется в последние 10 лет и пораженность трихинеллами среди сельскохозяйственных животных (свиней) не регистрируется в последние 10 лет;
- напряженная - заболеваемость среди населения не регистрируется, а пораженность трихинеллами среди сельскохозяйственных животных (свиней) регистрируется спорадически;
- неблагополучная - заболеваемость среди населения регистрируется ежегодно и пораженность трихинеллами среди сельскохозяйственных животных (свиней) регистрируется ежегодно.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не регистрируется, а пораженность трихинеллами среди сельскохозяйственных животных (свиней) регистрируется спорадически
- не регистрируется, а пораженность трихинеллами среди сельскохозяйственных животных (свиней) регистрируется спорадически
В соответствии с п.3.2.1 МУ 3.2.1756-03. Профилактика паразитарных болезней. Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями. Методические указания (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 28.03.2003).
Оценка эпидемиологической ситуации на территориях:
- благополучная - заболеваемость среди населения не регистрируется в последние 10 лет и пораженность трихинеллами среди сельскохозяйственных животных (свиней) не регистрируется в последние 10 лет;
- напряженная - заболеваемость среди населения не регистрируется, а пораженность трихинеллами среди сельскохозяйственных животных (свиней) регистрируется спорадически;
- неблагополучная - заболеваемость среди населения регистрируется ежегодно и пораженность трихинеллами среди сельскохозяйственных животных (свиней) регистрируется ежегодно.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: регистрируется ежегодно и пораженность трихинеллами среди сельскохозяйственных животных (свиней) регистрируется ежегодно
- регистрируется ежегодно и пораженность трихинеллами среди сельскохозяйственных животных (свиней) регистрируется ежегодно
В соответствии с п.3.2.1 МУ 3.2.1756-03. Профилактика паразитарных болезней. Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями. Методические указания (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 28.03.2003).
Оценка эпидемиологической ситуации на территориях:
- благополучная - заболеваемость среди населения не регистрируется в последние 10 лет и пораженность трихинеллами среди сельскохозяйственных животных (свиней) не регистрируется в последние 10 лет;
- напряженная - заболеваемость среди населения не регистрируется, а пораженность трихинеллами среди сельскохозяйственных животных (свиней) регистрируется спорадически;
- неблагополучная - заболеваемость среди населения регистрируется ежегодно и пораженность трихинеллами среди сельскохозяйственных животных (свиней) регистрируется ежегодно.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: охотники
- охотники
В соответствии с п.3.2.1 МУ 3.2.1756-03. Профилактика паразитарных болезней. Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями. Методические указания (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 28.03.2003).
На территориях с высоким риском заражения проводят обследование эпидемиологически значимых контингентов: животноводов (свинарки, телятницы, осеменаторы, пастухи и др.), охотников, рабочих по выделке шкур животных и др. серологическими методами на базе аккредитованных (лицензированных) лабораторий по согласованию с территориальными центрами Госсанэпиднадзора.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: медицинские работники всех организаций здравоохранения, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности
- медицинские работники всех организаций здравоохранения, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности
В соответствии с п.3.2.1 МУ 3.2.1756-03. Профилактика паразитарных болезней. Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями. Методические указания (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 28.03.2003).
Выявление больных и контактных проводят медицинские работники всех организаций здравоохранения, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой при предварительных при поступлении на работу и периодических профилактических медицинских осмотрах в соответствии с нормативными правовыми актами, распорядительными и нормативно-методическими документами.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: превентивное лечение
- превентивное лечение
В соответствии с п.3.2.1 МУ 3.2.1756-03. Профилактика паразитарных болезней. Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями. Методические указания (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 28.03.2003).
Всем лицам при установлении факта употребления в пищу мяса, подозрительного на зараженность трихинеллами, проводят превентивное (профилактическое) лечение в амбулаторных условиях или в стационаре (например, вермоксом в течение 5 дней или другими аналогичными препаратами, разрешенными к применению для этих целей в установленном порядке в соответствии с инструкцией по применению).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: утилизации
- утилизации
В соответствии с п.3.2.1 МУ 3.2.1756-03. Профилактика паразитарных болезней. Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями. Методические указания (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 28.03.2003).
При обнаружении личинок трихинелл в полуфабрикатах и готовых продуктах (блюдах) при санитарно-паразитологических исследованиях мясную продукцию снимают с реализации в установленном порядке и о результатах информируют ветеринарную службу, производителей (поставщиков) и правоохранительные органы (прокуратура, УВД).
Готовую мясную продукцию (блюда) и полуфабрикаты, содержащие личинки трихинелл (вне зависимости от их жизнеспособности), считают непригодной для реализации населению, она подлежит утилизации в установленном порядке.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)