Челюстно-лицевая хирургия

Мужчина 47 лет госпитализирован в отделение челюстно-лицевой хирургии.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 47 лет госпитализирован в отделение челюстно-лицевой хирургии.

Жалобы

на

* ушибы и ссадины в параорбитальной области справа, нарушение контуров лица;

* снижение чувствительности в подглазничной области и области крыла носа справа;

* болезненность при жевании.

Анамнез заболевания

Во время бега ударился об металлический предмет в области скуловой кости справа. Лечение не проводилось.

Анамнез жизни

* хронические заболевания отрицает;

* не курит, алкоголем не злоупотребляет;

* профессиональных вредностей не имел;

* аллергических реакций не было.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 75 в 1 мин, АД 120/70 мм рт. ст. Кожный покров и видимые слизистые оболочки физиологической окраски. При внешнем осмотре конфигурация лица изменена за счет западения контуров в скуловой области справа.

Результаты методов обследования

МСКТ

*Заключение МСКТ*: посттравматическая деформация средней зоны лица. Множественные переломы скуловой дуги справа с угловой деформацией. Перелом передне-латеральной стенок левой ВЧП. Гипертрофия слизистых обоих ВЧП. Искривление и деформация носовой перегородки.

Пальпация

При пальпации скулоглазничного шва справа – симптом «ступеньки» не определяется. При пальпации скуловой кости справа определяется западение в проекции скуловой дуги.

ЭКГ

УЗИ артерий головы и шеи

УЗ-признаков выраженных изменений стенок сосудов головы с обеих сторон не выявлено.

Результаты метода обследования

Результаты лабораторного исследования

*Общий анализ крови:* гемоглобин – 164 г/л; эритроциты – 5.02; лейкоциты 7,28; СОЭ – 2; нейтрофилы палочкоядерные – 4,67; эозинофилы – 2,3%; лимфоциты- 26,5%; моноциты – 5,8%

*Биохимический анализ крови:* общий белок – 77 г.л, мочевина – 4,7 мм/л, холестерин 6,44 мм/л, креатинин 94 мкм/л, билирубин общ – 8,7 мкм/л, АСТ – 28, АЛТ – 61, щелочная фосфатаза - 72 е/л, глюкоза – 5.4 мм/л

*Коагулограмма:* протромбиновое время – 10,8 с.; фибриноген – 2.7; АЧТВ – 29.6

Заключение из исходной задачи