Организация здравоохранения и общественное здоровье - кейс 171 — задача № 171

Правильный ответ: поствакцинальное осложнение

• поствакцинальное осложнение

  В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17 сентября 1998 г. к поствакцинальным осложнениям относятся тяжелые и (или) стойкие нарушения состояния здоровья вследствие профилактических прививок, а именно:
  
  «Тяжелые генерализованные аллергические реакции: рецидивирующий ангионевротический отек – отек Квинке …»
  
  Методические указания. МУ 3.3.1879—04 «3.3. Иммунопрофилактика инфекционных болезней. Расследование поствакцинальных осложнений» (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 4 марта 2004 г.)
  
  (1)

Правильный ответ: поствакцинальное осложнение

• поствакцинальное осложнение

  При установлении диагноза ПВО, подозрении на ПВО, а также необычной вакцинальной реакции в процессе активного наблюдения в вакцинальном периоде или при обращении за медицинской помощью, врач (фельдшер) обязан:
  
  зарегистрировать данный случай в специальной учетной форме или в журнале учета инфекционных заболеваний (ф. 060/у) на специально выделенных листах журнала. В журнал в последующем вносятся необходимые уточнения и дополнения.
  
  Методические указания. МУ 3.3.1.1123-02 01 августа 2002 года «Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика»
  
  (1)

Правильный ответ: территориальный Роспотребнадзор

• территориальный Роспотребнадзор

  При установлении диагноза ПВО, указанного в прилож. 1, или подозрении на него врач (фельдшер) обязан немедленно информировать главного врача ЛПУ. Последний, в течение 6 часов после установления предварительного или окончательного диагноза, направляет информацию в городской (районный) центр госсанэпиднадзора. За полноту, достоверность и своевременность учета заболеваний, подозрительных на ПВО, а также за оперативное сообщение о них ответственность несет руководитель ЛПУ.
  
  Методические указания. МУ 3.3.1.1123-02 01 августа 2002 года «Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика»
  
  (1)

Правильный ответ: руководитель медицинской организации

• руководитель медицинской организации

  При установлении диагноза ПВО, указанного в прилож. 1, или подозрении на него врач (фельдшер) обязан немедленно информировать главного врача ЛПУ. Последний, в течение 6 часов после установления предварительного или окончательного диагноза, направляет информацию в городской (районный) центр госсанэпиднадзора. За полноту, достоверность и своевременность учета заболеваний, подозрительных на ПВО, а также за оперативное сообщение о них ответственность несет руководитель ЛПУ.
  
  Методические указания. МУ 3.3.1.1123-02 01 августа 2002 года «Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика»
  
  (1)

Правильный ответ: ф. 112/у, ф. 026/у, ф. 156/у-93

• ф. 112/у, ф. 026/у, ф. 156/у-93

  Все данные о больном подробно заносятся в соответствующую медицинскую документацию (историю развития новорожденного - ф. 097/у, историю развития ребенка - ф. 112/у, медицинскую карту ребенка - ф. 026/у, медицинскую карту амбулаторного больного - ф. 025-87, медицинскую карту стационарного больного - ф. 003-1/у, а также в карту вызова скорой медицинской помощи - ф. 110/у, карту обратившегося за антирабической помощью - ф. 045/у и в сертификат профилактических прививок - ф. 156/у-93.
  
  Методические указания. МУ 3.3.1.1123-02 01 августа 2002 года «Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика»
  
  (1)

Правильный ответ: весь период лечения

• весь период лечения

  Листок нетрудоспособности формируется:
  
  в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, - на весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях (условиях дневного стационара)
  
  Приказ Минздрава России от 23 ноября 2021 года № 1089н «Об утверждении условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством российской федерации»
  
  (1)

Правильный ответ: получение государственного единовременного пособия

• получение государственного единовременного пособия

  Перечень поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий:
  
  Анафилактический шок.
  
  Тяжелые генерализованные аллергические реакции (рецидивирующий ангионевротический отек - отек Квинке, синдром Стивена-Джонсона, синдром Лайела, синдром сывороточной болезни и т.п.).
  
  Энцефалит.
  
  Вакцино-ассоциированный полиомиелит.
  
  Поражения центральной нервной системы с генерализованными или фокальными остаточными проявлениями, приведшими к инвалидности: энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также с клиническими проявлениями судорожного синдрома.
  
  Генерализованная инфекция, остеит, остит, остеомиелит, вызванные вакциной БЦЖ.
  
  Артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи.
  
  Постановление Правительства Российской Федерации от 2 августа 1999 года № 885 «Об утверждении перечня поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий»
  
  (1)

Правильный ответ: национального календаря профилактических прививок

• национального календаря профилактических прививок

  Вакцинопрофилактика кори, краснухи, эпидемиологического паротита пациенту была проведена в рамках национального календаря профилактических прививок
  
  Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2021 г. № 1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок»
  
  (1)

Правильный ответ: осмотр и термометрию

• осмотр и термометрию

  Правильный отбор лиц на профилактическую прививку:
  
  вакцинация при отсутствии острых или обострении хронических заболеваний;
  
  осмотр перед прививкой и термометрия;
  
  учет противопоказаний к каждому вакцинному препарату, патологических реакций на прививки в анамнезе.
  
  Методические указания. МУ 3.3.1879—04 «3.3. Иммунопрофилактика инфекционных болезней. Расследование поствакцинальных осложнений» (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 4 марта 2004 г.)
  
  (1)

Правильный ответ: главным врачом центра госсанэпиднадзора в субъекте Российской Федерации

• главным врачом центра госсанэпиднадзора в субъекте Российской Федерации

  Каждый случай осложнения (подозрения на осложнение), потребовавшего госпитализации, а также завершившийся летальным исходом должен быть расследован комиссионно специалистами (педиатром, терапевтом, иммунологом, эпидемиологом и др.), назначаемыми главным врачом областного госсанэпиднадзора в субъекте Российской Федерации.
  
  Методические указания. МУ 3.3.1879—04 «3.3. Иммунопрофилактика инфекционных болезней. Расследование поствакцинальных осложнений» (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 4 марта 2004 г.)
  
  (1)

Правильный ответ: 1

• 1

  Эпидемиолог и врач, ответственный за организацию прививок в лечебно-профилактическом учреждении, где выявлен случай, подозрительный на ПВО, в течение 1 суток с момента поступления экстренного извещения начинают эпидемиологическое расследование. В ходе расследования выясняют данные, позволяющие выявить связь заболевания с вакциной, нарушением техники иммунизации, особенностью реактивности пациента.
  
  Методические указания. МУ 3.3.1879—04 «3.3. Иммунопрофилактика инфекционных болезней. Расследование поствакцинальных осложнений» (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 4 марта 2004 г.)
  
  (1)

Правильный ответ: противопоказано

• противопоказано

  |===
  
  |Вакцина |Противопоказания
  |1. Все вакцины
  
  |Сильная реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение**
  
  |2. Все живые вакцины, в т.ч. оральная живая полиомиелитная вакцина (ОПВ)
  
  |Иммунодефицитное состояние (первичное)
  Иммуносупрессия, злокачественные новообразования
  Беременность***
  
  |3. БЦЖ
  
  |Вес ребенка при рождении менее 2000 г
  Келоидный рубец, в т.ч. после предыдущей дозы
  
  |4. АКДС
  
  |Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе
  
  |5. Живая коревая вакцина (ЖКВ), живая паротитная вакцина (ЖПВ), краснушная, а также комбинированные ди- и тривакцины (корь—паротит, корь—краснуха—паротит)
  
  |Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды
  Анафилактические реакции на яичный белок (кроме краснушной вакцины)
  
  |6. Вакцина против вирусного гепатита В
  
  |Аллергическая реакция на пекарские дрожжи
  
  |7. Вакцины АДС, АДС-М, АД-М
  
  |Постоянных противопоказаний, кроме упомянутых в пп. 1 и 2, не имеют.
  |===
  Методические указания. МУ 3.3.1.1095—02 «Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок»
  
  (1)