Стоматология (ПП) - кейс 245 — задача № 245
Родители с ребёнком 7 лет обратились в клинику детской стоматологии.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Родители с ребёнком 7 лет обратились в клинику детской стоматологии.
Жалобы
на
* ноющую боль в зубе нижней челюсти справа, беспокоящую по вечерам.
Анамнез заболевания
Жалобы появились 3 дня назад. К врачу-стоматологу не обращались.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, бронхит.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны.
*Осмотр полости рта:*
*Зубная формула:*
| === | |С|Р| | С | |||||||
| | | 1.6|5.5|5.4|5.3|1.2|1.1|2.1 | 2.2 | 6.3 | 6.4 | 6.5 | 2.6 | 4.6|8.5|8.4|8.3|4.2|4.1|3.1 | ||
| 3.2 | 7.3 | 7.4 | 7.5|3.6| | Р | |||||
| 0| | С | {nbsp} | === |
*Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена.
*Прикус:* сменный.
*Локальный статус:* 4.6 зуб – на жевательной поверхности глубокая кариозная полость, заполненная размягчённым дентином и остатками пищи.
Результаты клинических методов обследования
Перкуссия
Вертикальная перкуссия безболезненная.
Исследование с помощью стоматологического зонда
При зондировании выявлено сообщение с полостью зуба, пульпа красного цвета, резко болезненная, кровоточит при зондировании.
Витальное окрашивание
Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Пальпация регионарных лимфатических узлов
Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Результаты дополнительных методов обследования
Рентгенография
Температурная проба
Проба положительная, боль длительно не проходит после устранения раздражителя.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К04.0 Пульпит
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: перкуссия; исследование с помощью стоматологического зонда
- перкуссия
При хроническом пульпите перкуссия безболезненная.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C. 240.
(1) - исследование с помощью стоматологического зонда
Зондирование стенок и дна кариозной полости проводят после полноценного обезболивания, так как возникновение болевого приступа может нарушить психологический контакт с ребёнком и дальнейшие манипуляции становятся невозможными.
Необходимо учитывать внешний вид пульпы: она может быть розовой, ярко гиперемированной, кровоточащей при зондировании.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C. 242, 243.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: рентгенографию; температурную пробу
- рентгенографию
Самый распространённый дополнительным метод обследования – рентгенологическая диагностика, которая чаще всего является решающей для установления диагноза при обострениях хронических форм пульпита.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.265
(1) - температурную пробу
Для оценки жизнеспособности пульпы, оценивается реакция на температурные раздражители.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.264.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: наличие; не сформированы; патологических изменений ростковой зоны нет
- наличие; не сформированы; патологических изменений ростковой зоны нет
На рентгенограмме постоянных зубов при хронических формах пульпита можно выявить сообщение кариозной полости с полостью зуба. У фуркации корней моляров наблюдается ослабление рисунка костных балочек, незначительное расширение периодонтальной щели.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.262.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: несформированного
- несформированного
Прорезывание 4.6 зуба происходит в возрасте 6-7 лет. В 7 лет корень не сформирован.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.23.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Пульпит
- Пульпит
Диагноз поставлен на основании клинических данных, данных рентгенографии и температурной пробы.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.240-243.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: витальной ампутации пульпы
- витальной ампутации пульпы
Применяют в постоянных зубах с несформированными корнями при остром очаговом пульпите, фиброзной форме хронического пульпита без выраженных изменений в тканях периодонта.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.270.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: полное удаление коронковой пульпы с сохранением жизнеспособной корневой пульпы
- полное удаление коронковой пульпы с сохранением жизнеспособной корневой пульпы
Проводят анестезию. Препарируют кариозную полость с удалением измененного дентина. Широко раскрывают полость зуба. Проводят пульпотомию с удалением устьевой пульпы. Останавливают кровотечение. Покрывают корневую пульпу лечебным препаратом, содержащим гидроокись кальция или минеральный триоксиагрегат. Накладывают изолирующую прокладку или временную пломбу при отсроченном пломбировании (стеклоиономерный цемент). Восстанавливают анатомическую форму коронки зуба.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.270-271.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: минеральный триоксиагрегат
- минеральный триоксиагрегат
Покрывают корневую пульпу лечебным препаратом, содержащим гидроокись кальция или МТА.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.247.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гидроокись кальция
- гидроокись кальция
Покрывают корневую пульпу лечебным препаратом, содержащим гидроокись кальция или МТА.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.247.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стеклоиономерный цемент
- стеклоиономерный цемент
Накладывают изолирующую прокладку или временную пломбу при отсроченном пломбировании (стеклоиономерный цемент).
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.271.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: образование дентинного мостика над раневой поверхностью пульпы
- образование дентинного мостика над раневой поверхностью пульпы
Основными критериями успешного лечения являются: высока чувствительность пульпы – 2-6 мкА, образование дентинного мостика над раневой поверхностью пульпы, продолжение формирования корня и окружающих тканей периодонта.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.272.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6 месяцев
- 6 месяцев
Диспансерное наблюдение осуществляют 1 раз в 4-6 месяцев проведением рентгенологического контроля в целях наблюдения за формированием дентинного мостика и ростом корня до окончания формирования корня.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.272.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)