Диетология - кейс 53 — задача № 53
Пациент в возрасте 58 лет работает сварщиком, обратился за консультацией к врачу-диетологу по рекомендации врача-терапевта.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент в возрасте 58 лет работает сварщиком, обратился за консультацией к врачу-диетологу по рекомендации врача-терапевта.
Жалобы
Предъявляет жалобы на боль режущего характера в эпигастрии с иррадиацией в спину, возникающий через 5-10 мин после еды, отмечает появление болей после употребления алкоголя, сопровождающийся диарейным синдромом.
Анамнез заболевания
Считает себя больным в течение 12 лет, когда впервые появились подобные боли, многократная рвота, диагностирован острый панкреатит, получал стационарное лечение. Обострения хронического панкреатита отмечает 1 раз 2-3 года, после употребления алкоголя. Настоящее ухудшение состояния неделю назад. Связывает с употреблением жирной пищи.
Анамнез жизни
Травм, переломов, оперативных вмешательств, переливаний крови не было. Не курит. Алкоголь употребляет 1-2 раза в неделю, около 200-500 мл водки. Наследственный анамнез не отягощен. Аллергических реакций на прием лекарственных препаратов не отмечает.
Объективный статус
При осмотре: общее состояние удовлетворительное. Телосложение астеническое. Рост 178 см, вес 61 кг, индекс массы тела (ИМТ) 19,3 кг/м2. Кожные покровы бледные, сухие. ЧСС 92 уд/мин, ритм правильный. АД 130/92 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастрии. Дизурические и диспептические явления отрицает.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 60-80
- 60-80
Доза ежедневного употребления алкоголя, при которой хронический панкреатит возникает в течение 10–15 лет, составляет примерно 60–80 мл/сут.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Хронический панкреатит. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эластазы-1 в кале
- эластазы-1 в кале
Снижение содержания эластазы-1 в кале свидетельствует о первичной экзокринной недостаточности поджелудочной железы (0–100 мкг/г -- тяжелая; 101–200 средняя или легкая), что является показанием для пожизненной, чаще всего для так называемой высокодозной заместительной ферментной терапии.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Хронический панкреатит. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: снижение общего белка
- снижение общего белка
Лабораторная оценка нутритивного статуса при хроническом панкреатите включает в себя использование сочетания простых тестов — определение общего белка, альбумина, абсолютного числа лимфоцитов периферической крови, уровня гемоглобина.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Хронический панкреатит. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: уровень глюкозы крови натощак
- уровень глюкозы крови натощак
Диагностика эндокринной недостаточности должна быть своевременной и тщательной путем регулярного определения концентрации гликозилированного гемоглобина (HbA1с), уровня глюкозы крови натощак или проведения нагрузочной пробы с глюкозой.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Хронический панкреатит. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: механическим и химическим щажением (щадящая диета)
- механическим и химическим щажением (щадящая диета)
При обострении хронического панкреатита рекомендуется вариант диеты с механическим и химическим щажением (щадящая диета).
Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: исключение жирных и углеводных продуктов
- исключение жирных и углеводных продуктов
При обострении хронического панкреатита рекомендовано больше белковой пищи, исключить жирные и углеводные продукты.
Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2080-2480
- 2080-2480
При обострении хронического панкреатита рекомендуемая энергетическая ценность диеты составляет 2080-2480 ккал.
Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 85-90
- 85-90
При обострении хронического панкреатита рекомендуется вариант диеты, который включает 85-90г белка, в т.ч. 40-45г животного происхождения.
Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 70-80
- 70-80
При обострении хронического панкреатита рекомендуется вариант диеты, который включает 70-80 г жиров, в т.ч. 25-30г растительного происхождения.
Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 300-350
- 300-350
При обострении хронического панкреатита рекомендуется вариант диеты, который включает 300г углеводов, в т.ч. 50-60г моно- и дисахаридов.
Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 5-6
- 5-6
При обострении хронического панкреатита питание должно быть 5-6 раз в день.
Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: отваривание и тушение
- отваривание и тушение
При обострении хронического панкреатита рекомендуемый способ приготовления пищи – отварное и тушеное.
Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)