Акушерское дело ПСА - кейс 52 — задача № 52
Пациентка 29 лет обратилась на прием в женскую консультацию на профилактический медицинский осмотр. Направлена в кабинет доврачебного приема.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 29 лет обратилась на прием в женскую консультацию на профилактический медицинский осмотр. Направлена в кабинет доврачебного приема.
Жалобы
Нет.
Анамнез заболевания
Самочувствие удовлетворительное.
Анамнез жизни
Росла и развивалась по возрасту. +
Наследственность не отягощена. +
Социально-бытовые условия: удовлетворительные. +
По профессии: технолог. +
Менархе в 13 лет. Менструации регулярные, через 28 дней, по 5-6 дней, умеренные, безболезненные.Не замужем. Половая жизнь не регулярная. Беременностей не было. +
Перенесенные гинекологические заболевания: отрицает. +
Вредные привычки: табакокурение.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Масса тела 60 кг, рост 169 см. Температура тела 36,6ºС. +
Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. +
Периферические лимфоузлы безболезненные, не увеличены. +
Пульс 67 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт. ст. ЧДД 18 в минуту. +
Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
Результаты обследования
Цитологическое исследование
*Заключение цитологического исследования* – цитограмма без особенностей.
Культуральное исследование
*Заключение:* общая бактериальная обсемененность до 108 КОЕ/мл, преобладание _Lactobacillus spp._, УПМ в низком титре (<103 КОЕ/мл).
Результаты обследования
Двуручное влагалищное исследование
Матка нормальных размеров, тугоэластичной консистенции, подвижна, безболезненна, в области дна матки определяется плотное, округлое образование диаметром до 3 сантиметров, спаянное с маткой. Придатки не пальпируются.
Результаты инструментального метода обследования
Ультразвуковое исследование органов малого таза
По данным УЗИ контуры матки четкие, М-эхо соответствует фазе цикла, в области дна матки определяется единичный субсерозно-интрамуральный миоматозный узел диаметром до 30 мм. в диаметре. Со стороны придатков патологии не выявлено.
Результаты лабораторного метода обследования
Клинический анализ крови
| Название, мера измерения | Норма | Результат |
| Гемоглобин, г/л | 130,0 – 160,0 | 123,8 |
| Эритроциты, 10х12/л | 4,00 – 5,70 | 4,20 |
| Тромбоциты, 10х9/л | 150,0 - 320,0 | 213,5 |
| Лейкоциты, 10х9/л | 4,00 - 9,00 | 6,69 |
| Лимфоциты, 10х9/л | 1,20 - 3,50 | 2,09 |
| Моноциты, 10х9/л | 0,10 - 1,00 | 0,57 |
| Нейтрофилы, 10х9/л | 2,04 - 5,80 | 3,59 |
| Эозинофилы, 10х9/л | 0,02 - 0,30 | 0,42 |
| Базофилы, 10х9/л | 0,00 - 0,07 | 0,02 |
| СОЭ, мм\ч | 2 - 20 | 15 |
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Миома матки
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: цитологическое
- цитологическое
К функциям акушерки женской консультации при приеме пациентки при посещении с профилактической целью при отсутствии жалоб относится забор мазков на флору и цитологическое исследование.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. №1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология". Приложение 1. Правила организации деятельности женской консультации, пункт 14.
ПРИКАЗ от 20 октября 2020 года N 1130н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: двуручное влагалищное
- двуручное влагалищное
С целью выявления новообразований и отклонений в состоянии внутренних половых органов проводится бимануальное исследование и УЗИ органов малого таза.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. №1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" VII. Оказание медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями, пункт 68.
ПРИКАЗ от 20 октября 2020 года N 1130н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ультразвуковое исследование
- ультразвуковое исследование
С целью выявления новообразований и отклонений в состоянии внутренних половых органов проводится бимануальное исследование и УЗИ органов малого таза.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. №1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" VII. Оказание медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями, пункт 68.
ПРИКАЗ от 20 октября 2020 года N 1130н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: клинический
- клинический
Рекомендовано всем пациенткам с миомой матки проведение контроля лабораторных данных с целью выявления осложнений, предоперационного обследования и определения тактики консервативного лечения.
Комментарии: Исследование общего (клинического) анализа крови, анализа крови биохимического общетерапевтического, коагулограммы (ориентировочного исследования системы гемостаза) проводится с целью выявления осложнений (анемия, нарушение кровообращения в узле и др.), предоперационного обследования и определения тактики консервативного лечения.
Клинические рекомендации Минздрава России. Миома матки, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Миома матки
- Миома матки
Диагноз миомы матки устанавливается на основании жалоб, анамнестических данных, физикального обследования, данных ультразвукового исследования органов малого таза комплексного (трансвагинального и трансабдоминального) и МРТ органов малого таза (по показаниям).
Клинические рекомендации Минздрава России. Миома матки, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: акушерка доврачебного приема
- акушерка доврачебного приема
В кабинет доврачебного приема женской консультации направляются: беременные женщины при взятии на диспансерный учет; пациенты при профилактическом посещении при отсутствии жалоб;
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. №1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология". Приложение 1 Правила организации деятельности женской консультации, пункт 14, ПП 14.2.
ПРИКАЗ от 20 октября 2020 года N 1130н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дежурному акушеру-гинекологу
- дежурному акушеру-гинекологу
При выявлении акушеркой подозрительных симптомов (кровянистые выделения из половых путей во время осмотра в зеркалах, обнаружение опухолевидных образований в молочных железах и другие сомнительные для акушерки состояния) пациентка должна быть направлена на осмотр к дежурному врачу-акушеру-гинекологу и осмотрена им в день обращения.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. №1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология". Приложение 1 Правила организации деятельности женской консультации, пункт 14.
ПРИКАЗ от 20 октября 2020 года N 1130н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: диспансерное наблюдение
- диспансерное наблюдение
Рекомендовано динамическое наблюдение за бессимптомной миомой матки небольших размеров (отсутствие АМК, болевого синдрома, роста миоматозных узлов, при размерах матки до 12 недель, при отсутствии миоматозных узлов субмукозной локализации).
Клинические рекомендации Минздрава России. Миома матки, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: медикаментозное лечение
- медикаментозное лечение
Рекомендовано проведение медикаментозной терапии у пациенток с миомой матки для купирования симптомов (АМК, болевой синдром) и сопутствующими гинекологическими заболеваниями.
Клинические рекомендации Минздрава России. Миома матки, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: миомэктомия
- миомэктомия
Рекомендуется выполнять органосохраняющее оперативное лечение – миомэктомию (энуклеацию миоматозных узлов) у детей и подростков, а также женщинам при желании реализовать репродуктивную функцию.
Клинические рекомендации Минздрава России. Миома матки, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1
- 1
Женщинам с доброкачественными опухолями и гиперпластическими процессами репродуктивной системы медицинская помощь оказывается на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи, с обязательным соблюдением принципов онконастороженности.
1 диспансерная группа - женщины с хроническими заболеваниями, доброкачественными опухолями и гиперпластическими процессами репродуктивной системы и молочной железы, доброкачественными заболеваниями шейки матки.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. № 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" VII. Оказание медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями, пункт 69.
ПРИКАЗ от 20 октября 2020 года N 1130н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: акушерка
- акушерка
К функциям акушерки женской консультации при приеме пациентки с гинекологическим заболеванием, состоящей на диспансерном учете, относятся:
- забор мазков на флору и цитологическое исследование, выписывание направления на ультразвуковое исследование молочных желез и/или маммографию, ультразвуковое исследование органов малого таза, флюорографию, внесение информации о проведенных манипуляциях и выданных направлениях на обследования в медицинскую карту амбулаторного больного, осуществление записи на плановый прием к врачу акушеру-гинекологу с готовыми результатами исследований, согласовывая удобную дату посещения врача-акушера-гинеколога с пациентом.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. №1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология". Приложение 1 Правила организации деятельности женской консультации, пункт 14. ПП 14.2.
ПРИКАЗ от 20 октября 2020 года N 1130н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)