Акушерское дело ПСА - кейс 9 — задача № 9

Правильный ответ: пальпация живота

• пальпация живота

  Рекомендована пальпация брюшной стенки при подозрении на акушерский перитонит с целью дифференциальной диагностики, определения тактики дальнейшего обследования и лечения.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Послеродовые инфекционные осложнения, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: бимануальное влагалищное

• бимануальное влагалищное

  Рекомендовано при подозрении на послеродовую инфекцию с целью ее своевременной диагностики выполнение бимануального влагалищного исследования.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Послеродовые инфекционные осложнения, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: эндометрит

• эндометрит

  Послеродовой эндометрит – это инфекционное воспаление эндометрия, возникающее в послеродовом периоде. Чаще всего в воспалительный процесс вовлекается также и миометрий.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Послеродовые инфекционные осложнения, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: реактивная

• реактивная

  Клиническая характеристика фаз течения перитонита: +
  Реактивная фаза (продолжительность 24 ч). +
  Токсическая фаза (продолжительность 24–72 ч). +
  Терминальная фаза (продолжительность свыше 72 ч).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Послеродовые инфекционные осложнения, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Послеродовой эндометрит, реактивная фаза

• Послеродовой эндометрит, реактивная фаза

  Диагноз: Послеродовой период, 3 сутки задан в условии. +
  Послеродовой эндометрит, лёгкая форма подтверждается результатами проведённых обследований.
  
  Критерии установления диагноза послеродового эндометрита:
  
  * лихорадка (>38°C);
  * болезненность матки;
  * тазовая и параметральная боль;
  * гнойные лохии;
  * лейкоцитоз по данным общего (клинического) анализа крови.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Послеродовые инфекционные осложнения, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: УЗИ матки

• УЗИ матки

  Рекомендовано пациентам с подозрением на послеродовое инфекционное осложнение выполнение ультразвукового исследование органов малого таза (комплексного) и/или компьютерной томографии (КТ) органов малого таза и/или магнитно-резонансной томографии (МРТ) органов малого таза с целью дифференциальной диагностики, выявления абсцесса малого таза, гематомы, метротромбофлебита, параметрита.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Послеродовые инфекционные осложнения, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: параметрит

• параметрит

  Дифференциальную диагностику проводят с инфекцией мочевыводящих путей, сальпингоофоритом, послеродовым параметритом, пельвиоперитонитом, метротромбофлебитом, тромбофлебитом вен таза.
  
  Акушерство : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 1080 с. - (Серия "Национальные руководства"). - 1080 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6632-2. Послеродовой эндометрит. Дифференциальная диагностика.
  
  (1)

Правильный ответ: антибактериальной

• антибактериальной

  Рекомендована при послеродовом эндометрите антибактериальная терапия антибактериальными препаратами системного действия.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Послеродовые инфекционные осложнения, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: микробиологическое

• микробиологическое

  Рекомендовано микробиологическое (культуральное) исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы и иного биологического материала пациента (отделяемое женских половых органов, кровь на стерильность, перитонеальная жидкость, мокрота, ликвор, моча) с целью идентификации возбудителей, количественной оценки микробной обсемененности и определения чувствительности к антибактериальным препаратам.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Послеродовые инфекционные осложнения, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: временно прекратить

• временно прекратить

  При проведении антибактериальной терапии грудное вскармливание необходимо временно прекратить, так как большинство антибиотиков в значительном количестве попадает в грудное молоко.
  
  Акушерство : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 1080 с. - (Серия "Национальные руководства"). - 1080 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6632-2. Послеродовой эндометрит. Лечение. Медикаментозное лечение.
  
  (1)

Правильный ответ: восходящий

• восходящий

  Основными путями распространения инфекции при послеродовом эндометрите являются:
  
  а) восходящий;
  
  б) гематогенный (диссеминация бактерий из первичного экстрагенитального очага);
  
  в) лимфогенный (через систему региональных сосудов, чему способствуют обширные дефекты эндометрия и травмы половых органов);
  
  г) интраамниальный, связанный с применением в клинической практике инвазивных методов исследования.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Послеродовые инфекционные осложнения, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: вакуум-аспирация

• вакуум-аспирация

  Проводится хирургическая санация матки: вакуум-аспирация и/или выскабливание послеродовой матки.
  
  Акушерство : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 1080 с. - (Серия "Национальные руководства"). - 1080 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6632-2. Послеродовой эндометрит. Лечение. Хирургическое лечение.
  
  (1)