Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Стоматология терапевтическая - кейс 26 — задача № 26

Стоматология терапевтическая

В клинику обратилась пациентка Л., 25 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В клинику обратилась пациентка Л., 25 лет.

Жалобы

на

* неудовлетворительную эстетику фронтальных зубов верхней челюсти.

Анамнез заболевания

Постоянные зубы прорезывались уже измененного цвета.

Анамнез жизни

* Считает себя практически здоровой.

* Наследственность: не отягощена.

* Аллергоанамнез не отягощен.

* ВИЧ, гепатит, сифилис отрицает.

* Отмечает, что в детстве часто болела ангиной и воспалением легких.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не увеличены, открывание рта свободное, в полном объеме.

*Осмотр полости рта.*

*Зубная формула:*

===С||ПП1.81.7
1.61.51.41.31.21.12.12.22.32.42.52.6|2.72.84.8|4.74.6
4.54.44.34.24.13.13.23.33.43.53.63.73.8СС|
С|С|П|

|===

Слизистая оболочка бледно – розового цвета, умеренно увлажнена.

*Прикус:* ортогнатический.

*Локальный статус:* определяется желтое окрашивание передних фронтальных зубов верхней челюсти в области 1.3 – 2.3 зубов.

куваева10_01.09 рис 1.jpg
куваева10_01.09 рис 1.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

Результаты методов обследования

Осмотр

При осмотре полости рта определяется желтое окрашивание фронтальных зубов верхней челюсти.

Опрос

Со слов пациентки, постоянные зубы прорезывались измененного цвета. В детстве часто лежала в больницах и принимала антибиотики.

Результаты дополнительных методов обследования

Внутриротовая контактная рентгенография

На рентгенограмме в проекции корней зубов 1.3 – 2.3 деструкция костной ткани не определяется, периодонтальные щели не расширены, корневые каналы не запломбированы. Кариозные полости не выявлены.

Электроодонтометрия

Показатели ЭОД 1.3-2.3 зубов составили 5 мкА.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

К 00.8 Другие нарушения развития зубов - изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие применения тетрациклина.

Вопрос № 1

План обследования

Необходимыми для постановки диагноза основными методами обследования являются

Выберите все правильные ответы
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильные ответы: опрос; осмотр

  • опрос

    Клиническое обследование стоматологических больных проводят по общепринятой схеме, включающей основные и дополнительные методы исследования. Основные методы — опрос, осмотр. Опрос включает выяснение жалоб, анамнеза жизни и анамнеза заболевания.

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9

    (1)

  • осмотр

    При осмотре зубов обращают внимание на размер, форму, цвет зубов, состояние пломб и ортопедических конструкций, наличие кариозных полостей, некариозных поражений, супраконтактов, обнажения шеек зубов, физиологической и патологической стираемости. Отмечают отсутствующие зубы (дефекты зубного ряда четырёх классов по Кеннеди), искусственные зубы, коронки, окклюзионные и межзубные контакты.

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9

    (1)

Вопрос № 2

План обследования

Необходимыми для постановки диагноза дополнительными методами обследования являются

Выберите все правильные ответы
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильные ответы: внутриротовая контактная рентгенография; электроодонтометрия

  • внутриротовая контактная рентгенография

    Рентгенологический метод занимает ведущее место в дополнительных методах обследования. Он позволяет диагностировать заболевание — выявлять и визуализировать клинически неопределяемые патологические процессы; оценивать качество и достаточность проводимых лечебных мероприятий; своевременно выявлять возможные осложнения; выполненные в динамике идентичные рентгенограммы позволяют оценивать полученные результаты.

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9

    (1)

  • электроодонтометрия

    Электроодонтометрия дает возможность оценить состояние пульпы зуба.

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9

    (1)

Вопрос № 3

Диагноз

Наиболее вероятным диагнозом в данной клинической ситуации является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие применения тетрациклина

  • Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие применения тетрациклина

    Цвет зубов может измениться вследствие генетически обусловленных структурных нарушений в тканях зуба или проникновения в них красящего вещества (тетрациклин).

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9

    (1)

Вопрос № 4

Диагноз

Дифференциальную диагностику «тетрациклиновых зубов» от других видов врожденных дисколоритов проводят методом

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: флюоресценции

  • флюоресценции

    Зубы, окрашенные тетрациклином в жёлтый цвет, обладают способностью флюоресцировать под влиянием УФ – лучей. Это свойство можно использовать для дифференциальной диагностики ( окраской зубов, вызванной другими факторами, например билирубином при ческой болезни новорождённых. Когда тетрациклин в тканях зуба темнеет, флюоресценция уменьшается из-за деструкции флуорофора.

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9

    (1)

Вопрос № 5

Лечение

Одним из наиболее рациональных методов лечения данной патологии является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: изготовление прямых композитных реставраций

  • изготовление прямых композитных реставраций

    Если дефекты локализуются на вестибулярной поверхности резцов и видны при разговоре и улыбке, то дефект необходимо устранить путём пломбирования композитными материалами или изготовлением виниров.

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9

    (1)

Вопрос № 6

Лечение

Рациональным методом лечения данной патологии является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: изготовление керамических виниров

  • изготовление керамических виниров

    Если дефекты локализуются на вестибулярной поверхности резцов и видны при разговоре и улыбке, то дефект необходимо устранить путём пломбирования композитными материалами или изготовлением виниров.

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9

    (1)

Вопрос № 7

Лечение

При лечении данной патологии менее эффективным методом является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: отбеливание

  • отбеливание

    Окрашивание эмали зуба тетрациклином стойкое и не всегда поддаётся отбеливанию.

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9

    (1)

Вопрос № 8

Лечение

Для постоянной фиксации керамических реставраций используют

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: композитный цемент

  • композитный цемент

    Проводится фиксация винира на постоянный цемент или композитный материал для цементирования двойного отверждения. Обращать внимание на соответствие цвета цемента цвету винира.

    Ортопедическая стоматология : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 2. - 416 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-6367-3-OD2-2022-1-416. - ISBN 978-5-9704-6367-3.

    (1)

Вопрос № 9

Лечение

Наиболее эффективным методом изоляции рабочего поля от ротовой жидкости является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: коффердам

  • коффердам

    Использование коффердама обеспечивает комфорт и безопасность пациента, облегчает работу врача, позволяет экономить время вмешательства, поддерживать стерильность в операционной зоне. Одновременно с коффердамом применяют флоссы и клинья.

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9

    (1)

Вопрос № 10

Лечение

При изготовлении виниров сошлифовывают твердые ткани зуба объемом +_____+ мм

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 0,3-0,7

  • 0,3-0,7

    При препарировании следует обращать особое внимание на глубину: сошлифовывают 0,3-0,7 мм твердых тканей.

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9

    (1)

Вопрос № 11

Вариатив

Окрашивание твердых тканей постоянных зубов солями тетрациклина будет наблюдаться у ребенка

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 8 месяцев, если он принимал тетрациклиновые антибиотики

  • 8 месяцев, если он принимал тетрациклиновые антибиотики

    Приём его ребёнком, начиная с 6-месячного возраста вызывает окрашивание не только молочных больших коренных зубов, но и постоянных, как правило, окрашивается часть коронки зуба, которая формируется в этот период.

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9

    (1)

Вопрос № 12

Вариатив

Тетрациклиновые зубы являются разновидностью диагноза

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Гипоплазия эмали (Системной гипоплазии)

  • Гипоплазия эмали (Системной гипоплазии)

    Отдельно следует рассмотреть такой вид системной гипоплазии, как «тетрациклиновые» зубы. Это зубы с изменённой окраской в результате приёма тетрациклина в период формирования и минерализации тканей зуба.

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9

    (1)

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)