Стоматология терапевтическая - кейс 67 — задача № 67
В отделение терапевтической стоматологии обратился пациент К., 34 года.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В отделение терапевтической стоматологии обратился пациент К., 34 года.
Жалобы
на
* неудовлетворительную эстетику зубов,
* разрушение коронковой части зуба 3.7,
* затрудненное пережёвывание пищи;
Анамнез заболевания
* На приеме у врача-стоматолога последний раз был 2 года назад.
* Зуб был ранее лечен прямой реставрацией.
Анамнез жизни
* Считает себя практически здоровым.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, отрицает.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное.
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не увеличены. Височно-нижнечелюстной сустав без особенностей. Открывание рта свободное, 4-5 см.
*Осмотр полости рта.* Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
*Зубная формула:*
| === | О | П | П | П | П | ||||||||||
| О | 1.8|1.7| | 1.5 | 1.4|1.3|1.2|1.1 | 2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 | 2.6|2.7|2.8 | 4.8|4.7 | 4.6|4.5 | 4.4|4.3|4.2|4.1 | 3.1|3.2 | 3.3|3.4 | 3.5|3.6 | 3.7|3.8 | О | С | П |
| С/П | С | О |
|===
*Прикус:* ортогнатический.
*Локальный статус:* На жевательной поверхности зуба 3.7 определяется кариозная полость, заполненная размягченным дентином.
Результаты методов обследования
Определение индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ)
3.7 зуб – ИРОПЗ > 0,6.
Перкуссия зуба
Вертикальная и горизонтальная перкуссия 3.7 зуба безболезненна.
Определение степени подвижности зуба
Не имеет значения для постановки диагноза в данной ситуации.
Электроодонтометрия
Проводится для определения жизнеспособности пульпы. Не имеет значения для постановки диагноза в данной ситуации.
Результаты дополнительного метода обследования
Прицельная внутриротовая контактная рентгенография
На прицельной внутриротовой контактной рентгенограмме 3.7 зуба отмечается гомогенное пломбирование корневых каналов корня до физиологической верхушки. Отсутствуют изменения в периапикальных тканях зуба.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К02.1 Кариес дентина
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: перкуссия зуба; определение индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ)
- перкуссия зуба
«Перкуссия – простой доступный диагностический метод, позволяющий получить информацию о наличии воспаления в периодонте».
Терапевтическая стоматология: национальное руководство/под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского.-М.: Гэотар-Медиа, 2009, с.403.
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Исследование зубов с использованием стоматологического зонда (код услуги - А02.07.007); кратность выполнения – 1».
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. п. 6.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1) - определение индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ)
Определение индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба необходимо для выбора методов восстановления коронковой части зуба.
«Для группы жевательных зубов индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) > 0,4 показано изготовление вкладок, ИРОПЗ > 0,6 - показано изготовление искусственных коронок, ИРОПЗ > 0,8-показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок».
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. п.6.1 Модель пациента, 6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: прицельная внутриротовая контактная рентгенография
- прицельная внутриротовая контактная рентгенография
«Проводится для дифференциальной диагностики с воспалительными заболеваниями, сопровождающимися деструкцией костной ткани».
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: прицельная внутриротовая контактная рентгенография (код услуги - А06.07.003); кратность выполнения – по потребности.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. п. 6.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Кариес дентина
- Кариес дентина
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «кариес дентина».
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. п. 6.2 Модель пациента; п. 6.2.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: >0,6
- >0,6
«Для группы жевательных зубов индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) > 0,4 показано изготовление вкладок, ИРОПЗ > 0,6 - показано изготовление искусственных коронок, ИРОПЗ > 0,8-показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок».
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. п.6.2 Модель пациента, 6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: превентивное расширение кариозной полости
- превентивное расширение кариозной полости
Препарирование кариозных полостей – удаление размягчённых и повреждённых деминерализацией тканей зуба для предупреждения возможных осложнений (пульпита и периодонтита).
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тщательно промыть полость, протравить ранее полимеризованные слои с последующим нанесением адгезива и продолжить пломбирование
- тщательно промыть полость, протравить ранее полимеризованные слои с последующим нанесением адгезива и продолжить пломбирование
Образование поверхностного ингибированного слоя после отсвечивания слоя композита, способного задерживать на своей поверхности красители, дериваты слюны
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: создание условий для фиксации пломбы
- создание условий для фиксации пломбы
Препарирование зуба (формирование полости) – создание наилучших условий для фиксации пломбировочного материала.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стабилизация процесса, восстановление формы и функции зуба, предупреждение развития осложнений, восстановление эстетики зубного ряда
- стабилизация процесса, восстановление формы и функции зуба, предупреждение развития осложнений, восстановление эстетики зубного ряда
«Основные цели лечения: остановка патологического процесса; восстановление анатомической формы и функции зуба; предупреждение развития осложнений, в том числе предупреждение развития феномена Попова-Годона в области зубов антагонистов; восстановление эстетики зубного ряда».
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. п.6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: максимальное сохранение бугров на окклюзионной поверхности; препарирование в контурах естественных фиссур; формирование полости с возможным полным сохранением интактных тканей зуба; проверку качества удаления пораженных тканей с помощью зонда и детектора кариеса
- максимальное сохранение бугров на окклюзионной поверхности; препарирование в контурах естественных фиссур; формирование полости с возможным полным сохранением интактных тканей зуба; проверку качества удаления пораженных тканей с помощью зонда и детектора кариеса
Следует стремиться максимально, сохранять бугры на окклюзионной поверхности, для этого перед препарированием с помощью артикуляционной бумаги выявляют участки эмали, которые несут окклюзионную нагрузку.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. п.6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Особенности препарирования и пломбирования полостей.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6 месяцев
- 6 месяцев
«Периодичность проведения профессиональной гигиены рта зависит от стоматологического статуса пациента (гигиенического состояния рта, интенсивности кариеса зубов, состояния тканей пародонта, наличия несъемной ортодонтической аппаратуры и стоматологических имплантатов). Минимальная периодичность проведения профессиональной гигиены - 2 раза в год».
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. п.6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: разрушением наиболее чувствительной зоны (эмалево-дентинного соединения)
- разрушением наиболее чувствительной зоны (эмалево-дентинного соединения)
При кариозном процессе в зоне эмалево-дентинного соединения происходит разрушение эмали и дентина.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: химических раздражителей
- химических раздражителей
Тонкослойная прокладка (лайнер) изолирует пульпу от химических раздражителей и обеспечивает связь между стенками полости и постоянным реставрационным материалом
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)