Стоматология терапевтическая - кейс 5 — задача № 5
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 25 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 25 лет.
Жалобы
на
* боли нижней челюсти справа,
* припухлость мягких тканей лица справа в нижнем отделе щечной области, углу рта,
* нарушение общего самочувствия,
* повышение температуры.
Анамнез заболевания
Боли начали беспокоить 3 дня назад. С появлением припухлости боли в зубе уменьшились.
Анамнез жизни
Аллергоанамнез не отягощён. Со стороны сердечно-сосудистой системы патологий нет.
ВИЧ, сифилис, гепатит отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* кожные покровы обычной окраски, открывание рта свободное, в полном объеме, слабо болезненное.
*Зубная формула:*
| === | С/П|П | П | | | || | П | П | ||||
| 1.8|1.7 | 1.6|1.5 | 1.4|1.3 | 1.2|1.1 | 2.1|2.2 | 2.3|2.4 | 2.5|2.6|2.7|2.8 | 4.8|4.7 | 4.6|4.5 | 4.4|4.3 | |
| 4.2|4.1 | 3.1|3.2 | 3.3|3.4 | 3.5|3.6 | 3.7|3.8 | |Pt | |||||
| П| | П|| | === |
*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений.
*Прикус:* физиологический.
Результаты клинического метода обследования
Опрос и осмотр пациента
Опрос: жалобы на боли в области зуба 4.5, припухлость мягких тканей лица справа в нижнем отделе щечной области, углу рта, нарушение общего самочувствия, повышение температуры.
Осмотр:
Внешний - конфигурация лица изменена за счёт коллатерального отека нижнего отдела щечной области, угла рта, поднижнечелюстного треугольника, кожные покровы обычной окраски, поднижнечелюстные лимфатические увеличены (преимущественно справа), открывание рта свободное, в полном объёме, слабо болезненное.
Полости рта - коронковая часть зуба 45 разрушена. Наблюдается гиперемия и отек слизистой оболочки альвеолярной части, переходной складки и щеки в области зубов 4.4-4.6 с вестибулярной стороны. По переходной складке пальпируется валикообразный инфильтрат, при пальпации которого определяется болезненность и флюктуация.
Термодиагностика зуба
Данный метод обследования не включен в Требования к амбулаторно-поликлинической диагностике, не является обязательным для постановки диагноза пациента.
Результаты дополнительного метода обследования
Прицельная внутриротовая контактная рентгенография
На прицельной рентгенограмме отмечается расширение периодонтальной щели причинного зуба, наличие очагов деструкции костной ткани в области корней зубов.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К10.2 Острый гнойный периостит челюсти справа
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: опрос и осмотр пациента
- опрос и осмотр пациента
Для визуальной оценки состояния зубов, слизистой оболочки полости рта, патологического очага.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ. Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: прицельную внутриротовую контактную рентгенографию
- прицельную внутриротовую контактную рентгенографию
К дополнительным методам обследования пациентов ЧЛО является рентгенологическое обследование.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ. Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Острый гнойный периостит челюсти справа
- Острый гнойный периостит челюсти справа
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «острый периостит».
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ. Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гнойной
- гнойной
При остром гнойном периостите альвеолярного отрстка не только на десне, но и в области окружающих челюсть мягких тканей появляется воспалительный отек.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 928 с. – (Серия «Национальные руководства»).
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вскрытие гнойного очага, удаление причинного зуба (по показаниям)
- вскрытие гнойного очага, удаление причинного зуба (по показаниям)
При этом вскрывают гнойный очаг в амбулаторных условиях.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: острое гнойное воспаление надкостницы альвеолярного отростка или тела челюсти
- острое гнойное воспаление надкостницы альвеолярного отростка или тела челюсти
Гнойный периостит- воспаление надкостницы.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нижнего отдела щечной, углу рта и поднижнечелюстном треугольнике
- нижнего отдела щечной, углу рта и поднижнечелюстном треугольнике
При остром гнойном периостите альвеолярного отрстка не только на десне, но и в области окружающих челюсть мягких тканей появляется воспалительный отек.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства").
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: амбулаторно-поликлинических
- амбулаторно-поликлинических
При этом вскрывают гнойный очаг в амбулаторных условиях.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства").
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антибиотики, антигистаминные препараты
- антибиотики, антигистаминные препараты
При лечении больных в условиях поликлиники целесообразно применять антибиотики широкого спектра действия и антигистаминные препараты.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хлоргексидина
- хлоргексидина
Антисептическая обработка раны проводится раствором хлоргексидина биглюконата 0,05.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства").
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: своевременную санацию полости рта и лечение воспалительных одонтогенных очагов
- своевременную санацию полости рта и лечение воспалительных одонтогенных очагов
Профилактика периостита челюсти заключается в своевременном лечение воспалительных заболеваний ЧЛО.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: общее состояние больного
- общее состояние больного
При удовлетворительном состоянии больного вскрывают гнойный очаг в амбулаторных условиях.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ. Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года
VI. Общие вопросы. Общие подходы к лечению периостита
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)