Эндоскопия - кейс 13 — задача № 13
Девушка 18 лет направлена гастроэнтерологом с предварительным диагнозом болезни Крона
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Девушка 18 лет направлена гастроэнтерологом с предварительным диагнозом болезни Крона
Жалобы
На периодические боли в правой подвздошной области, неустойчивый жидкий стул, тошноту, субфебрильную температуру, снижение массы тела на 2 кг за последние полгода, снижение гемоглобина до 100 г/л.
Анамнез заболевания
Указанные жалобы беспокоят в течение 3 месяцев. В последние месяц наросла слабость, головокружение, что послужило поводом для консультации.
Анамнез жизни
* Хронические заболевания: псориаз;
* операции: аппендэктомия;
* не курит, алкоголем не злоупотребляет ;
* профессиональных вредностей не имела;
* аллергическая реакция на пенициллиновый ряд антибиотиков, проявляется крапивницей;
* отец и мать здоровы.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Рост 172 см, масса тела 56 кг.
Колоноскопия с илеоскопией
{nbsp}
При колоноскопии с илеоскопией эндоскоп проведен в купол слепой кишки и далее в терминальный отдел подвздошной кишки на расстояние 5 см, далее провести аппарат не представляется возможным, из-за наличия рубцово-воспалительного сужения до 0,5 см в Д. Слизистая оболочка в области сужения отечная, гиперемированная, определяются множественные продольные, щелевидные язвенные дефекты до 1,0 см.
*Биопсия.*
Слизистая оболочка дистальнее сужения гиперемирована, определяются единичные продольные язвенные дефекты до 0,8 см в длину. Просвет всех отделов толстой кишки не изменен. Слизистая оболочка всех отделов толстой кишки розовая, сосудистый рисунок четкий.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: псориаз
- псориаз
БК может сопровождаться различными внекишечными проявлениями,схожими с таковыми при ЯК, и кишечными осложнениями: Аутоиммунные, не связанные с активностью заболевания: Анкилозирующий спондилит (сакроилеит), Первичный склерозирующий холангит (редко), Остеопороз, остеомаляция, Псориаз
Клинические рекомендации «Болезнь Крона у взрослых», 2016г.
Клинические рекомендации «Болезнь Крона у взрослых», 2016г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: препаратов на основе макрогола
- препаратов на основе макрогола
Для подготовки к исследованию используют препарат макрогола.
«Эндоскопия желудочно-кишечного тракта» 2-е издание. С.А. Павлевская, А.Г. Короткевич. С. 411, абз.1
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: обзорная рентгенография органов брюшной полости
- обзорная рентгенография органов брюшной полости
Диагностика БК преимущественно основана на инструментальных методах исследования. Для подтверждения диагноза рекомендованы следующие мероприятия:
- обзорная рентгенография брюшной полости (при симптомах кишечной непроходимости);
- колоноскопия с илеоскопией;
- эзофагогастродуоденоскопия;
Клинические рекомендации «Болезнь Крона у взрослых», 2016г.
Клинические рекомендации «Болезнь Крона у взрослых», 2016г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: развёрнутый клинический анализ крови
- развёрнутый клинический анализ крови
При клиническом анализе крови могут быть диагностированы анемия (железодефицитная, анемии хронического заболевания, В-12- или фолат-дефицитная)
Клинические рекомендации «Болезнь Крона у взрослых», 2016г.
Клинические рекомендации «Болезнь Крона у взрослых», 2016г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: наличие рубцово-воспалительной стриктуры
- наличие рубцово-воспалительной стриктуры
*Эндоскопическими критериями* диагностики БК являются регионарное (прерывистое) поражение слизистой оболочки, симптом «булыжной мостовой» (сочетание глубоких продольно ориентированных язв и поперечно направленных язв c островками отечной гиперемированной слизистой оболочкой), линейные язвы (язвы-трещины), афты, а в некоторых случаях - стриктуры и устья свищей.
Клинические рекомендации «Болезнь Крона у взрослых», 2016г.
Клинические рекомендации «Болезнь Крона у взрослых», 2016г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Монреальская классификация
- Монреальская классификация
Для классификации БК полокализации пораженияприменяется Монреальская классификация.
Клинические рекомендации «Болезнь Крона у взрослых», 2016г.
Клинические рекомендации «Болезнь Крона у взрослых», 2016г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: терминальному илеиту
- терминальному илеиту
Монреальская классификация БК по локализации поражения:
Терминальный илеит; колит; илеоколит, +/- поражение верхних отделов ЖКТ.
Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с болезнью Крона
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стриктурирующий
- стриктурирующий
Болезнь Крона также классифицируется в зависимости отфенотипического варианта как:
- Нестриктурирующий, непенетрирующий тип.
- Стриктурующий тип.
- Пенетрирующий тип
Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с болезнью Крона
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: саркоидные гранулемы
- саркоидные гранулемы
*Морфологическими признаками БК служат:*
* Глубокие щелевидные язвы, проникающие в подслизистую основу или мышечный слой;
* Саркоидные гранулемы (скопления эпителиоидных гистиоцитов без очагов некроза и гигантских клеток), которые обычно обнаруживаются в стенке резецированного участка и только в 15–36 % случаев – при биопсии слизистой оболочки);
Клинические рекомендации «Болезнь Крона у взрослых», 2016г.
Клинические рекомендации «Болезнь Крона у взрослых», 2016г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: свищи
- свищи
Перианальные поражения (свищи; анальные трещины, перианальные абсцессы) могут дополнять любой из указанных фенотипических вариантов.
Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с болезнью Крона
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сочетание стриктур, внутренних или наружных кишечных свищей
- сочетание стриктур, внутренних или наружных кишечных свищей
Хронические осложнения включаютстриктуры, инфильтрат брюшной полости, внутренние или наружные кишечные свищи и наличие неоплазии
Клинические рекомендации «Болезнь Крона у взрослых», 2016г.
Клинические рекомендации «Болезнь Крона у взрослых», 2016г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не рекомендовано
- не рекомендовано
При подозрении на поражение тонкой кишки и при отсутствии стриктур рекомендована капсульная эндоскопия.
Клинические рекомендации «Болезнь Крона у взрослых», 2016г.
Клинические рекомендации «Болезнь Крона у взрослых», 2016г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)