Стоматология терапевтическая

На прием к врачу-стоматологу-терапевту обратился пациент В., 33 года.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На прием к врачу-стоматологу-терапевту обратился пациент В., 33 года.

Жалобы

на

* наличие новообразования в области нижней челюсти слева,

* периодически появляющиеся боли при накусывании на зуб 3.6.

Анамнез заболевания

* На приёме у врача-стоматолога был более 3 лет назад.

* Зуб 3.6 ранее был лечен эндодонтически по поводу хронического пульпита.

Анамнез жизни

* Считает себя практически здоровым.

* Наследственность: не отягощена.

* Аллергоанамнез не отягощен.

* ВИЧ, гепатит, сифилис отрицает.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное.

*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, нижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, слабо болезненные при пальпации.

Височно-нижнечелюстной сустав без патологических изменений. Открывание рта свободное, 4-5 см.

*Осмотр полости рта.* Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. В проекции фуркации 3.6 зуба определяется устье свищевого хода; слизистая оболочка в области переходной складки гиперемирована.

*Зубная формула:*

===

1.8|1.7|

1.5

1.4|1.3|1.2|1.1

2.1|2.2|2.3|2.4|2.5

2.6|2.7|2.8

4.8|4.7

4.6|4.5

4.4|4.3|4.2|4.1

3.1|3.2

3.3|3.4

3.5|3.6

3.7|3.8

|===

*Прикус:* ортогнатический.

*Локальный статус:* 3.6 зуб – наличие пломбы на жевательной поверхности зуба. При пальпации переходной складки из устья свищевого хода выделяется гной.

Результаты методов обследования

Перкуссия

Отмечается болезненность при вертикальной перкуссии зуба.

Термодиагностика зуба

Болевые ощущения отсутствуют, зуб не реагирует на холодовой раздражитель.

Электроодонтометрия

Определяется снижение порога возбудимости до 200 мкА.

Окрашивание раствором Шиллера - Писарева

Раствором окрасилась маргинальная десна в области всех зубов, что свидетельствует о ее воспалении – катаральном гингивите. Не имеет значения для постановки диагноза в данной ситуации.

Реография

Метод реографии применяется в стоматологии для исследования кровенаполнения пульпы. Не имеет значения для постановки диагноза в данной ситуации.

Результаты дополнительного метода обследования

Прицельная внутриротовая контактная рентгенография

На прицельной внутриротовой контактной рентгенограмме в области бифуркации 3.6 зуба отмечается очаг разряжения костной ткани с нечёткими границами. В просвете корневых каналов отмечается наличие ренгеноконтрастного пломбировочного материала, обтурация негомогенная.

Заключение из исходной задачи