Медико-социальная экспертиза - кейс 15 — задача № 15
Женщина 67 лет, обратилась в бюро МСЭ для освидетельствования.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 67 лет, обратилась в бюро МСЭ для освидетельствования.
Жалобы
Отсутствие левой ноги, невозможность передвижения
Анамнез заболевания
Последние 10 лет наблюдается у кардиолога по поводу ИБС. Стенокардия напряжения ФК 2. ПИКС (ОИМ 2012, 2015гг). ГБ Зст, АГ 3 ,риск 4 ХСН2А ФК 2.
8 лет назад перенесла острый передний распространенный инфаркт миокарда без зубца Q. ГБ Зст, АГ Зст, риск 4.ХСН2А ФК З. Пять лет назад перенесла повторный инфаркт миокарда ЛЖ без зубца Q. Получает антигипертензивные, нитраты, антикоагулянты, мочегонные, гипотензивные, статины.
Два года назад впервые выявлен Сахарный диабет 2 тип. Лечилась в хирургическом отделении с диагнозом: Сахарный диабет 2 тип. Диабетическая микро- и макроангиопатия, полинейропатия н/конечностей. Проведена ампутация стопы по Шарпу.
С ухудшением состояния госпитализирована в этом году с диагнозом: Сахарный диабет 2 тип, Диабетическая стопа слева, смешанная форма. Влажная гангрена левой стопы. Последняя операция: ампутация левой н/конечности на уровне в/3 -с/3 бедра. Серома послеоперационной раны. Выписана в удовлетворительном состоянии. Наблюдалась у хирурга, терапевта по месту жительства.
Больная направлена на МСЭ, первичное освидетельствование на дому.
Анамнез жизни
Замужем. Проживает в сельском поселении. Основная профессия: доярка. Стаж работы (общий и по профессии): 20 лет. В настоящее время не работает, группу инвалидности не имеет.
Объективный статус
Осмотр на дому: Больная находится в кровати. Передвигается на кресле-коляске в сопровождении родственников, раздевается и пересаживается на кушетку при помощи родственников, костылями не пользуется (нет сил), манипуляции с одеждой и обувью выполняет с частичной посторонней помощью.
Кожные покровы чистые, периферические л/у не увеличены. Грудная клетка правильной формы, перкуторно: легочный звук. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД=18. Визуально область сердца не изменена. Границы относительной тупости в пределах нормы. Тоны приглушенные, ритмичные. ЧСС=78. АД=140/80. Живот при пальпации мягкий, б/болезненный. Печень по краю реберной дуги. В позе Ромберга не стоит, пробы выполняет с интенцией. Сознание ясное, глазные щели D=S, реакция на свет живая, лицо асимметричное, нистагм.(+) РОА хоботковый, Маринеску-Радовича.
_St. localis_: Имеется ампутационная культя левого бедра на уровне в/3, длиной 23 см, в удовлетворительной состоянии, б/болезненная при пальпации, п/о рубец без признаков воспаления. Движения в левом т/бедренном суставе: сгибание 90, разгибание 180, отведение 25, приведение 15. Пульсация периферических артерий снижена на правой стопе, проба Оппеля 40 сек., трофических нарушений и отёка нет. Периферические л/узлы не увеличены. Живот мягкий, б/болезненный. Движения в других суставах сохранены в полном объеме.
1) R-графия левого бедра: ампутационная культя левого бедра на уровне верхней трети бедренной кости.
2) R-правой н/к: Зак-е Деформирующий коксоартроз III-IV степени.
3) УЗИ артерий нижних конечностей: Зак-е: Эхопризнаки стенозирующего атеросклероза МА н/конечности. Множественные АСБ вдоль стенок, стенозы до 50%.0кклюзия ЗББА справа. Сужение артерий голени за счет АСБ. Кровоток справа магистральный, слева магистрально измененный. Нарушение гемодинамики в артериях правой н/к в виде снижения ЛСК в дистальном русле.
*Клинико-экспертный диагноз:*
Сахарный диабет 2 тип. Диабетическая микро и макро ангиопатия, полинейропатия н/конечностей. Ампутационная культя левой н/конечности на уровне в/3 бедра, ХАН II ст. правой н/конечности. Коксартроз слева Rg II ст., НФС I ст.
Дисциркуляторная энцефалопатия II, сложного генеза, прогрессирующее течение, обусловленная атеросклерозом, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, в виде умеренного вестибулоатактического синдрома.
ИБС Стенокардия напряжения ФКII. Гипертоническая болезнь III, артериальная гипертензия III, риск 4 ХСН I ФК II
Стойкие выраженные нарушения функции эндокринной системы и метаболизма, статодинамических функций, умеренные нарушения функции сердечно-
сосудистой системы.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эндокринной системы и метаболизма, статодинамических
- эндокринной системы и метаболизма, статодинамических
См. описание и клинико-экспертный диагноз
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528), приложение 1, п.4.2.4.2
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических)
- нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических)
См. описание и клинико-экспертный диагноз
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528), приложение 1, п. 4.2.4.2
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 70-80
- 70-80
См. клинико-экспертный диагноз
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528), приложение 1, п. 4.2.4.2
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: самостоятельному передвижению, самообслуживанию, трудовой деятельности
- самостоятельному передвижению, самообслуживанию, трудовой деятельности
См. описание, клинико-экспертный диагноз
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528), раздел ӀӀӀ, п.6
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соответствует 2 степени
- соответствует 2 степени
2 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных технических средств
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528).
III. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соответствует 2 степени
- соответствует 2 степени
2 степень – способность к самостоятельному передвижению с регулярной частичной помощью других лиц, с использованием при необходимости вспомогательных технических средств.
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528). III. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соответствует 2 степени
- соответствует 2 степени
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528). III. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.
2 степень - способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц, с использованием при необходимости вспомогательных технических средств.
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: об установлении II группы инвалидности
- об установлении II группы инвалидности
См. клинико-экспертный диагноз
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528)., раздел V, пп.10 и 12
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: на 1 год
- на 1 год
Переосвидетельствование инвалидов I группы проводится 1 раз в 2 года, инвалидов II и III групп - 1 раз в год, а детей-инвалидов - 1 раз в течение срока, на который ребенку установлена категория "ребенок-инвалид".
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 N 588 "О признании лица инвалидом"
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: общее заболевание
- общее заболевание
В случае признания гражданина инвалидом в качестве причины инвалидности указываются общее заболевание, трудовое увечье, профессиональное заболевание, инвалидность с детства, инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны, военная травма, заболевание, полученное в период военной службы, инвалидность, связанная с катастрофой на Чернобыльской АЭС, последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска, а также иные причины, установленные законодательством Российской Федерации.
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 N 588 "О признании лица инвалидом"
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3
- 3
Гражданин, находящийся на лечении в стационаре в связи с операцией по ампутации (реампутации) конечности (конечностей), имеющий дефекты, предусмотренные пунктами 14 и (или) 15 приложения к настоящим Правилам, нуждающийся в первичном протезировании, направляется на медико-социальную экспертизу в соответствии с решением врачебной комиссии этой медицинской организации в течение 3 рабочих дней после проведения указанной операции.
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 N 588 "О признании лица инвалидом", П.17.абз.4
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кресло-коляску с ручным приводом комнатную
- кресло-коляску с ручным приводом комнатную
См. условия и клинико-экспертный диагноз
Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 5 марта 2021 года N 106н «Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации».
Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 5 марта 2021 г. N 106н "Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)