Организация здравоохранения и общественное здоровье - кейс 334 — задача № 334

Правильный ответ: кардиологическое отделение с палатами реанимации и интенсивной терапии

• кардиологическое отделение с палатами реанимации и интенсивной терапии

  В соответствии с п. 33 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" при отсутствии на ближайшем расстоянии медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными заболеваниями, больной транспортируется в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре кардиологическое отделение с палатами реанимации и интенсивной терапии, в штатную численность которого входят врачи-кардиологи или врачи-анестезиологи-реаниматологи.
  
  Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
  
  (1)

Правильный ответ: реанимации и интенсивной терапии (БРИТ, ОРИТ) сосудистого центра

• реанимации и интенсивной терапии (БРИТ, ОРИТ) сосудистого центра

  Все больные с ОКС должны быть незамедлительно госпитализированы в специализированные блоки или отделения кардиореанимации (БРИТ/ОРИТ) стационаров
  
  При наличии показаний к проведению рентгенэндоваскулярной диагностики больной направляется в медицинскую организацию, имеющую в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения.
  
  Скорая медицинская помощь больным при остром коронарном синдроме (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) и других угрожающих жизни состояниях оказывается фельдшерами и врачами бригад скорой медицинской помощи, которые обеспечивают проведение мероприятий по устранению угрожающих жизни состояний, в том числе с проведением при наличии медицинских показаний тромболизиса. Больной доставляется в максимально короткие сроки в сосудистый центр или другую ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение анестезиологии-реанимации и оказывающую специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными сердечно-сосудистыми заболеваниями (острый коронарный синдром и другие угрожающие жизни состояния).
  
  Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: в стационарных условиях

• в стационарных условиях

  п.19. Специализированная медицинская помощь больным оказывается в стационарных условиях или в условиях дневного стационара по направлению врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-терапевтов участковых цехового врачебного участка, врачей-кардиологов, врачей-специалистов, при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи, а также при самостоятельном обращении больного в медицинскую организацию.
  
  Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
  
  Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
  
  (1)
  
  п.32. Больной доставляется в максимально короткие сроки в сосудистый центр или другую ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение анестезиологии-реанимации и оказывающую специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными сердечно-сосудистыми заболеваниями (острый коронарный синдром и другие угрожающие жизни состояния).
  
  (2)

Правильный ответ: имеется угроза жизни

• имеется угроза жизни

  Экстренная медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
  
  ФЗ от 21.11.2011 №323-ФЗ, ст.32
  
  Медицинская помощь может быть оказана: экстренно при внезапных острых заболеваниях (состояниях), обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
  
  Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
  
  (1)
  
  Наличие у пациентки изменений на ЭКГ, характерных для острого коронарного синдрома, со снижением АД являются показанием для проведения диагностики и лечения в условиях блока интенсивной терапии и проведения коронарографии.
  
  Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: допуск к ней священнослужителя

• допуск к ней священнослужителя

  В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ, глава 4, ст.19, п.5 Пациент имеет право на:
  
  1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;
  
  2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
  
  3) получение консультаций врачей-специалистов;
  
  4) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
  
  5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
  
  6) получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
  
  7) защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
  
  8) отказ от медицинского вмешательства;
  
  9) возмещение вреда, причинённого здоровью при оказании ему медицинской помощи;
  
  10) допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
  
  11) допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях— на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.
  
  Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
  
  (1)

Правильный ответ: 15

• 15

  Приложение N 12 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми
  заболеваниями, утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 918н
  «Рекомендуемые штатные нормативы кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии 2. Врач-кардиолог: 1 на 15 коек и 4,75 (для обеспечения круглосуточной работы)»
  
  Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
  
  (1)

Правильный ответ: врач-кардиолог

• врач-кардиолог

  В соответствии с Приложением N11 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утв. Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012г. N918н «Правила организации деятельности кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии», пунктом 6. На должность заведующего Отделением назначается врач-кардиолог, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" по специальности "кардиология".
  
  Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
  
  (1)

Правильный ответ: эпикриз

• эпикриз

  «27. После оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях больному на руки выдается выписной эпикриз из медицинской карты стационарного больного с результатами проведенного обследования и лечения, рекомендациями по дальнейшей тактике наблюдения, обследования и лечения.»
  
  Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
  
  (1)

Правильный ответ: Порядке оказания медицинской помощи

• Порядке оказания медицинской помощи

  Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" утвержден порядок и правила оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях.
  
  Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
  
  (1)

Правильный ответ: экстренно переведена в медицинскую организацию, оснащенную кардиохирургической операционной, для оказания высокотехнологичной медицинской помощи

• экстренно переведена в медицинскую организацию, оснащенную кардиохирургической операционной, для оказания высокотехнологичной медицинской помощи

  {nbsp}24. После завершения рентгенэндоваскулярной диагностики больному при наличии медицинских показаний выполняется операция с применением рентгенэндоваскулярных методов лечения через артериальные, венозные сосуды или камеры сердца под рентгеновским контролем в условиях операционной, оснащенной специализированной ангиографической установкой, либо операция на открытом сердце в условиях кардиохирургической операционной, в том числе с использованием аппарата искусственного кровообращения.
  
  Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
  
  Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
  
  (1)

Правильный ответ: специализированной

• специализированной

  В соответствии с п.3. Приказа Министерства здравоохранения РФ от 11.04.2025 N 185н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи" высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью
  
  Приказ Минздрава России от 11 апреля 2025 года № 185н "Об утверждении положения об организации специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи"
  
  (1)

Правильный ответ: лечащим врачом медицинской организации А.

• лечащим врачом медицинской организации А.

  В соответствии с приказом Минздрава России от 11.04.2025 N 185н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи"
  
  18.При выявлении у пациента медицинских показаний для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи лечащий врач оформляет направление на госпитализацию в медицинскую организацию (далее - направление на госпитализацию) и выписку из медицинских документов пациента в порядке, установленном в соответствии с частью 5 статьи 22 Федерального закона N 323-ФЗ.
  
  Приказ Минздрава России от 11 апреля 2025 года № 185н "Об утверждении положения об организации специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи"
  
  (1)