Акушерское дело ПСА - кейс 42 — задача № 42

Правильные ответы: пальпация плода; измерение окружности живота; аускультация плода; измерение высоты дна матки

• пальпация плода

  Рекомендовано определение положения и предлежания плода у беременной пациентки при каждом визите после 34-36 недель беременности с целью определения тактики ведения родов.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Нормальная беременность», 2023. Параграф 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания или противопоказания к применению методов диагностики. Параграф 2.2 Физикальное обследование.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Нормальная беременность, 2023 г.
  
  (1)

• измерение окружности живота

  Рекомендовано определение окружности живота (ОЖ), измерение размеров матки (высоты дна матки - ВДМ) и заполнение гравидограммы у беременной пациентки при каждом визите после 20 недель беременности.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Нормальная беременность», 2023. Параграф 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания или противопоказания к применению методов диагностики. Параграф 2.2 Физикальное обследование.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Нормальная беременность, 2023 г.
  
  (1)

• аускультация плода

  Рекомендована аускультация плода (определение частоты сердцебиения (ЧСС) плода) с помощью фетального допплера (анализатора допплеровского сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритного) или с помощью стетоскопа акушерского у беременной пациентки при каждом визите с 22,0 недель беременности с целью подтверждения жизнедеятельности плода.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Нормальная беременность», 2023. Параграф 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания или противопоказания к применению методов диагностики. 2.4 Инструментальные диагностические исследования.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Нормальная беременность, 2023 г.
  
  (1)

• измерение высоты дна матки

  Рекомендовано определение окружности живота (ОЖ), измерение размеров матки (высоты дна матки - ВДМ) и заполнение гравидограммы у беременной пациентки при каждом визите после 20 недель беременности.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Нормальная беременность», 2023. Параграф 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания или противопоказания к применению методов диагностики. Параграф 2.2 Физикальное обследование.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Нормальная беременность, 2023 г.
  
  (1)

Правильные ответы: кардиотокография плода; оценка шевелений плода

• кардиотокография плода

  Рекомендовано направлять беременную пациентку с 32,0 недель беременности с кратностью 1 раз в 2 недели на КТГ плода.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Нормальная беременность», 2023. Параграф 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания или противопоказания к применению методов диагностики. 2.4 Инструментальные диагностические исследования.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Нормальная беременность, 2023 г.
  
  (1)

• оценка шевелений плода

  Рекомендовано проведение опроса беременной пациентки по поводу характера шевелений плода при каждом визите после 16-20 недель беременности (после начала ощущения шевелений плода) с целью подтверждения жизнедеятельности плода.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Нормальная беременность», 2023. Параграф 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания или противопоказания к применению методов диагностики. 2.2 Физикальное обследование.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Нормальная беременность, 2023 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Беременность 34 недели

• Беременность 34 недели

  Срок гестации 34 недели задан условием задачи.
  
  Определение срока беременности производят на основании анамнестических данных, по результатам объективного обследования.
  
  Акушерство : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 1080 с. - (Серия "Национальные руководства"). - 1080 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6632-2. Акушерское обследование. Диагностика беременности. Определение срока беременности и даты родов.
  
  (1)

Правильный ответ: клинического

• клинического

  Рекомендовано направить пациентку, планирующую беременность (на прегравидарном этапе), однократно, и беременную пациентку трижды: при 1-м визите (при 1-м визите в 1-м триместре беременности), во 2-м и в 3-м триместре беременности на общий (клинический) анализ мочи с целью выявления и своевременного лечения заболеваний мочевыводящей системы для профилактики акушерских и перинатальных осложнений.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Нормальная беременность», 2023. Параграф 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания или противопоказания к применению методов диагностики. 2.3 Лабораторные диагностические исследования.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Нормальная беременность, 2023 г.
  
  (1)

Правильный ответ: бледной трепонеме

• бледной трепонеме

  Рекомендовано направить пациентку, планирующую беременность (на прегравидарном этапе), однократно, и беременную пациентку дважды: при 1-м визите (при 1-м визите в 1-м или 2-м триместре беременности) и в 3-м триместре беременности, на определение антител к бледной трепонеме (_Treponema pallidum_) в крови с целью своевременного выявления инфекции и профилактики инфицирования плода.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Нормальная беременность», 2023. Параграф 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания или противопоказания к применению методов диагностики. 2.3 Лабораторные диагностические исследования.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Нормальная беременность, 2023 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ВИЧ

• ВИЧ

  Рекомендовано направить пациентку, планирующую беременность (на прегравидарном этапе), однократно, и беременную пациентку дважды: при 1-м визите (при 1-м визите в 1-м или 2-м триместре беременности) и в 3-м триместре беременности, на исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ1/2 и антигена p24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови с целью своевременного выявления инфекции и профилактики инфицирования плода.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Нормальная беременность», 2023. Параграф 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания или противопоказания к применению методов диагностики. 2.3 Лабораторные диагностические исследования.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Нормальная беременность, 2023 г.
  
  (1)

Правильный ответ: гепатиты

• гепатиты

  Рекомендовано направить пациентку, планирующую беременность (на прегравидарном этапе), однократно, и беременную пациентку дважды: при 1-м визите (при 1-м визите в 1-м или 2-м триместре беременности) и в 3-м триместре беременности, на определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови или определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови с целью своевременного выявления инфекции и профилактики инфицирования новорожденного.
  
  Рекомендовано направить пациентку, планирующую беременность (на прегравидарном этапе), однократно, и беременную пациентку дважды: при 1-м визите (при 1-м визите в 1-м или 2-м триместре беременности) и в 3-м триместре беременности, на определение суммарных антител классов М и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови с целью своевременного выявления инфекции и проведения терапии.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Нормальная беременность», 2023. Параграф 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания или противопоказания к применению методов диагностики. 2.3 Лабораторные диагностические исследования.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Нормальная беременность, 2023 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: гонококк

• гонококк

  , планирующую беременность (на прегравидарном этапе), однократно, и беременную пациентку дважды: при 1-м визите (при 1-м визите в 1-м или 2-м триместре беременности) и в 3-м триместре беременности, на микроскопическое исследование влагалищных мазков, включая микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк (Neisseria gonorrhoeae), микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на трихомонады (Trichomonas vaginalis), микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на дрожжевые грибы с целью своевременного выявления и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний генитального тракта для профилактики восходящей инфекции.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Нормальная беременность», 2023. Параграф 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания или противопоказания к применению методов диагностики. 2.3 Лабораторные диагностические исследования.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Нормальная беременность, 2023 г.
  
  (1)

Правильный ответ: наблюдении в женской консультации

• наблюдении в женской консультации

  Первичная специализированная медико-санитарная помощь женщинам во время беременности с целью профилактики, диагностики и лечения ее осложнений оказывается в женской консультации.
  
  Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 года N 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"». Параграф I. Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности.
  
  ПРИКАЗ от 20 октября 2020 года N 1130н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"
  
  (1)

Правильный ответ: всей

• всей

  Рекомендовано назначить пациентке, планирующей беременность (на прегравидарном этапе), за 2-3 месяца до наступления беременности и на протяжении всей беременности пероральный прием препаратов йода (калия йодида) в дозе 200 мкг в день с целью устранения йодного дефицита для профилактики нарушений нейрогенеза у плода.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Нормальная беременность», 2023. Параграф 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения. 3.3 Назначение витаминов и микроэлементов.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Нормальная беременность, 2023 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 2550

• 2550

  Во время беременности рекомендовано разнообразное питание с постепенным приближением рационов по качеству и количеству используемых продуктов к рекомендуемым нормам
  
  {nbsp}
  
  {nbsp}
  
  Методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2019. «Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни Российской Федерации». Глава 1. Питание беременных женщин.
  
  Методические рекомендации Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. 2019 г.
  
  (1)

Правильный ответ: молочные

• молочные

  Лучшим пищевым источником кальция являются молочные продукты (сыр, молоко, кефир, йогурт, творог).
  Целесообразно использовать специальные молочные напитки, предназначенные для беременных и кормящих женщин, имеющие сбалансированный состав по основным макро- и микронутриентам и обогащенные витаминами. При их отсутствии можно рекомендовать курсовой прием витаминно-минеральных комплексов.
  
  Методические рекомендации Минздрава. Методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2019. «Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни Российской Федерации». Глава 1. Питание беременных женщин.
  
  Методические рекомендации Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. 2019 г.
  
  (1)