Клиническая фармакология - кейс 159 — задача № 159

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Больной Д., 62 лет, поступил на эндокринологическое отделение

Жалобы

На сухость во рту, боли в ногах, чувство онемения, головные боли

Анамнез заболевания

Болен сахарным диабетом 2 типа в течение 5 лет. Диету не соблюдает, сахароснижающие препараты принимает не регулярно. Последние полгода беспокоят боли в ногах, преимущественно в ночное время, чувство жжения, онемения, ползанья «мурашек».

Также беспокоит постоянная головная боль двухсторонней локализации, давящего характера, консультирован неврологом по месту жительства несколько дней назад, поставлен диагноз «Головная боль напряжения», назначен Амитриптилин 20 мг/сут, после приема которого пациента беспокоила сильная сонливость. Вас пригласили на консультацию.

Анамнез жизни

Рос и развивался нормально.

Образование высшее.

Профессиональная вредность-нет.

Питание регулярное, качественное, в избыточном количестве.

Жилищно-бытовые условия удовлетворительные, хорошее санитарное состояние.

Семейное положение – женат. Двое детей.

Перенесенные заболевания –детские инфекции.

Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 2, риск ССО 3.

Операции-аппендэктомия в 29 лет.

Наследственность: Отец и мать умерли от инсульта (страдали гипертонической болезнью)

Аллергия: отрицает.

Вредные привычки: отрицает.

Объективный статус

Состояние-удовлетворительное, сознание - ясное.

АД 140/85 мм рт.ст.

Дыхание-грудной тип дыхания, дыхательные движения симметричные, вспомогательная мускулатура в дыхании участвует. Частота дыхательных движений 16 в минуту. Дыхание ритмичное, осуществляется через нос.

Пульсация на артериях стоп достаточная, сохранена с обеих сторон. Конечности теплые, розовые.