Стоматология общей практики - кейс 52 — задача № 52
На приём к врачу-стоматологу ортопеду обратился пациент 57 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу ортопеду обратился пациент 57 лет.
Жалобы
На
* отсутствие зубов,
* невозможность пережевывания пищи,
* неудовлетворительный внешний вид.
Анамнез заболевания
* Зубы расшатывались и удалялись в течение последних 10 лет.
* Последние зубы были удалены 6 месяцев назад.
* Ранее ортопедическое лечение не проводилось, съемными протезами не пользовался.
Анамнез жизни
* Аллергии отрицает.
* Туберкулез, гепатит, ВИЧ отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица изменена за счёт снижения высоты нижнего отдела лица. +
«Старческая прогения».
*Зубная формула:*
| О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О |
| 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 2.7 | 2.8 |
| 4.8 | 4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 |
| О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О |
Слизистая оболочка во всех отделах полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых патологических изменений. На верхней челюсти выраженный альвеолярный отросток, глубокое небо без видимого торуса. На нижней челюсти хорошо выражен альвеолярный отросток, хорошо выражены бугры, глубоко расположенная переходная складка. Соотношение челюстей по ортогнатическому типу.
Результаты обследования
Ортопантомография
По данным рентгенографии:
* полное отсутствие зубов на в/ч и н/ч;
* вертикальный размер кости до верхнечелюстных пазух справа и слева 4-5 мм;
* расстояние до нижнечелюстного канала справа и слева 8-9 мм.
ЭОД
Электроодонтодиагностика производится для оценки жизнеспособности зубов. Данное исследование не информативно при постановке диагноза у данного пациента.
Результаты обследования
1 тип атрофии верхней челюсти по Шредеру
Данные полученные при обследовании пациента соответствуют 1 типу атрофии верхней челюсти по Шредеру, являются критерием, определяющим тактику лечения пациента с полным отсутствием зубов на верхней челюсти, предполагают удовлетворительную фиксацию и стабилизацию полного съемного пластиночного протеза.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Полное отсутствие зубов на в/ч и н/ч
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ортопантомографию
- ортопантомографию
Рентгенологический метод обследования, позволяющий оценить состояние костной ткани в/ч и н /ч, а также состояние твердых тканей зубов.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
(1)
С.9.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1
- 1
Данные клинические признаки соответствуют 1 типу атрофии верхней челюсти по Шредеру и являются критерием, определяющим тактику лечения пациента с полным отсутствием зубов на верхней челюсти.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
(1)
с. 8.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Полное отсутствие зубов на в/ч и н/ч
- Полное отсутствие зубов на в/ч и н/ч
Условия задачи, данные объективного обследования и клиническая картина соответствуют диагнозу «полное отсутствие зубов на в/ч и н/ч».
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
(1)
с. 4.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2
- 2
Классификация базируется на анатомических и гистологических особенностях слизистой оболочки протезного ложа.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
(1)
с. 8.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: полные съемные пластиночные
- полные съемные пластиночные
При полном отсутствии зубов ортопедическое лечение проводят при помощи полных съемных пластиночных протезов с учетом восстановления высоты нижнего отдела лица.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
(1)
с. 12.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: первое посещение альгинатными массами
- первое посещение альгинатными массами
Первым этапом является снятие анатомического оттиска для изготовления индивидуальной жесткой оттискной ложки.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
(1)
с. 12.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: получения функционального оттиска
- получения функционального оттиска
Для получения функциональных оттисков при полном отсутствии зубов применяются индивидуальные ложки, изготовленные из самотвердеющей пластмассы холодной полимеризации.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
(1)
с. 13.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: проб Гербста
- проб Гербста
Припасовка индивидуальной жесткой пластмассовой слепочной (оттискной) ложки проводится с использованием функциональных проб по Гербсту. Пробы производятся при полузакрытом рте с уменьшенной амплитудой движений нижней челюсти.
Критерий завершения припасовки - образование клапанной зоны и фиксация индивидуальной ложки на челюсти.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
(1)
с. 13.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: на 2-4 мм меньше
- на 2-4 мм меньше
Определение центрального соотношения челюстей анатомо-физиологическим методом. Для определения правильного положения нижней челюсти по отношению к верхней в трех плоскостях (вертикальной, сагиттальной и трансверзальной) используются восковые базисы с окклюзионными валиками. Смыкание челюстей в положении центрального соотношения меньше высоты физиологического покоя на 2-4 мм.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
(1)
с. 13, 14.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: перекрывает верхнечелюстные бугры и заходит за линию «А» на 2-3 мм
- перекрывает верхнечелюстные бугры и заходит за линию «А» на 2-3 мм
Дистальная граница на верхней челюсти должна перекрывать верхнечелюстные бугры и заходить за линию «А» на 2-3 мм.
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: изготовления рабочей модели
- изготовления рабочей модели
Необходимо производить «изоляцию» в области торуса при изготовлении рабочей модели с целью предотвращения избыточного давления.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
(1)
с. 14.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: на следующий день после сдачи протеза, далее по показаниям (не чаще одного раза в три дня)
- на следующий день после сдачи протеза, далее по показаниям (не чаще одного раза в три дня)
Первая коррекция назначается на следующий день после сдачи протеза, далее по показаниям (не чаще одного раза в три дня). Период адаптации может длится до 1,5 месяцев.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
(1)
с. 14.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)