Педиатрия (специалитет)

Вы врач участковый педиатр, к Вам обратилась мама с девочкой в возрасте 13 лет

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Вы врач участковый педиатр, к Вам обратилась мама с девочкой в возрасте 13 лет

Жалобы

Жалобами на бледность и сухость кожных покровов, повышенную утомляемость, сниженный аппетит, плохую успеваемость в школе.

Анамнез заболевания

Бледность и сухость кожных покровов отмечают около полугода. В течение последнего месяца появились повышенная утомляемость, плохая успеваемость в школе, и стала отмечать появление извращения вкуса (желание есть мел). Менархе с 12 лет, регулярные менструации последние 6 месяцев, но обильные до 6 дней. У девочки всегда избирательный аппетит, в ежедневном рационе преобладают макаронные и молочные продукты, колбасные изделия.

Анамнез жизни

Девочка от 2 беременности, протекавшей без особенностей, роды 2 срочные, масса тела при рождении 3500 г, длина 50см, к груди приложена в родильном зале, на грудном вскармливании до 2-х месяцев. До 1 года росла и развивалась хорошо, не болела. Перенесенные заболевания: в 2 года перенесла ветряную оспу. Профилактические прививки проведены согласно Национальному календарю прививок.

Объективный статус

При объективном обследовании: рост 142 см, вес 32 кг. Кожа чистая, бледная, сухая на ощупь, температура нормальная. В уголках рта изъязвления, волосы тонкие. Видимые слизистые оболочки чистые, умеренно бледные. Лимфатические узлы пальпируются в трех группах: подчелюстные, подмышечные, паховые; единичные, безболезненные, не увеличены. В легких при аускультации везикулярное дыхание. ЧД=20 в мин. АД 100/50 мм.рт.ст. Перкуторно границы сердца не расширены. Тоны сердца умеренно ослаблены. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул оформленный. Мочеиспускание не нарушено.

Результаты лабораторных методов обследования

Общий анализ крови

Показатель	Результат	Ед.измерения
Hb	95	г/л
Эритроциты	4,1	х 1012/л
ЦП	0,69
Тромбоциты	256	х 109/л
Лейкоциты	8,1	х 109/л
п	1	%
с	59	%
л	32	%
м	5	%
э	3	%
СОЭ	10	мм/ч

Определение уровня сывороточного железа и общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС)

Содержание сывороточного железа – 6,3 мкмоль/л,

ОЖСС – 85 мкмоль/л

Определение уровня сывороточного ферритина

Уровень сывороточного ферритина – 4,6 мкг/л

Морфологические изменения эритроцитов характерны при ЖДА

Микроцитоз

Микроциты ++

Анизоцитоз

Анизоцитоз ++

Заключение из исходной задачи