Сурдология-оториноларингология - кейс 36 — задача № 36

Правильный ответ: тональная пороговая аудиометрия

• тональная пороговая аудиометрия

  Рекомендовано определение порогов слышимости на воздушно- и костнопроведенные тональные стимулы, в том числе в расширенном диапазоне частот. Тональная пороговая аудиометрия. По показаниям проводится маскировка. Это базовый метод как для первичной диагностики, так и для динамического наблюдения.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Нейросенсорная тугоухость у взрослых. 2023 г.
  
  (1)

Правильный ответ: импедансометрия

• импедансометрия

  Рекомендовано проведение импедансометрии (тимпанометрия и акустическая рефлексометрия) для исключения патологии среднего уха, а также для дифференциации с кондуктивной тугоухостью.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Нейросенсорная тугоухость у взрослых. 2023 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Сенсоневральная тугоухость I степени справа, III степени слева

• Сенсоневральная тугоухость I степени справа, III степени слева

  Критерии установления диагноза: диагноз устанавливается на основании жалоб (на снижение слуха, шум в ушах, ухудшение разборчивости речи) , физикального осмотра (отоскопическая картина соответствует нормальной), аудиологических методов исследования: тимпанометрия тип «А», акустические рефлексы регистрируются или не регистрируются в зависимости от степени потери слуха, тональной пороговой аудиометрии: усредненный порог слышимости воздушного звукопроведения на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц > 26 дБ, костно-воздушный интервал < 10 дБ, результаты речевой аудиометрии соответствуют тональной пороговой аудиометрии.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Нейросенсорная тугоухость у взрослых. 2023 г.
  
  (1)

Правильный ответ: КТ височных костей, МРТ головного мозга

• КТ височных костей, МРТ головного мозга

  Рекомендуется всем пациентам при подозрении на СНТ с целью оценки состояния анатомических структур проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга в том числе с внутривенным контрастированием (области внутренних слуховых проходов, мосто-мозжечковых углов, задней черепной ямки) и компьютерной томографии (КТ) височной кости в том числе с внутривенным болюсным контрастированием (высокого разрешения улитки и внутренних слуховых проходов) особую диагностическую ценность имеют данные методы при односторонней или асимметричной тугоухости, однако проведение их важно при любой степени снижения слуха и его симметричности.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Нейросенсорная тугоухость у взрослых. 2023 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 1-й день - 24 мг, 2-й - 24 мг, 3-й - 16 мг, 4-й - 16 мг, 5-й - 8 мг, 6-й - 4 мг, 7-й - препарат не вводится, 8-й - 4 мг

• 1-й день - 24 мг, 2-й - 24 мг, 3-й - 16 мг, 4-й - 16 мг, 5-й - 8 мг, 6-й - 4 мг, 7-й - препарат не вводится, 8-й - 4 мг

  Рекомендуется проведение инфузионной внутривенной терапии: глюкокортикоиды по убывающей схеме (например, дексаметазон на 100 мл натрия хлорида в 1-й и 2-й дни - 24 мг, 3-й и 4-й дни - 16 мг, 5-й день - 8 мг, 6-й день - 4 мг, 7-й день - препарат не вводится, 8-й день - 4 мг) (назначаются индивидуально, с учетом всех имеющихся у пациента сопутствующих заболеваний, противопоказаний к назначению лекарственных препаратов и возможных побочных действий).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Нейросенсорная тугоухость у взрослых. 2023 г.
  
  (1)

Правильный ответ: не показано

• не показано

  Рекомендуется всем пациентам при подозрении на СНТ с целью раннего выявления признаков эндолимфатического гидропса проводить электрокохлеографию.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Нейросенсорная тугоухость у взрослых. 2023 г.
  
  (1)

Правильный ответ: гормональная

• гормональная

  Комментарий: возможно, как общее применение глюкокортикоиды (пероральное или инфузионное), так и местное (транстимпанальное и транстубарное), их можно сочетать. В остром периоде сочетание разных способов введения стероидных препаратов позволит снизить дозы для системной терапии без снижения общей эффективности.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Нейросенсорная тугоухость у взрослых. 2023 г.
  
  (1)

Правильный ответ: в виде таблетированных форм пролонгированного действия

• в виде таблетированных форм пролонгированного действия

  Рекомендуется лечение фоновых соматических заболеваний и проведение курсов поддерживающей терапии 1-2 раза в год с использованием таблетированных препаратов, улучшающих мозговой и лабиринтный кровоток, а также процессы тканевого и клеточного метаболизма.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Нейросенсорная тугоухость у взрослых. 2023 г.
  
  (1)

Правильный ответ: слухопротезирование

• слухопротезирование

  В случае диагностирования хронической двусторонней нейросенсорной тугоухости выполнить определение показаний к коррекции нарушенной слуховой функции различными методами (традиционное слухопротезирование, имплантационное слухопротезирование, включая кохлеарную имплантацию) с целью компенсации потери слуха.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Нейросенсорная тугоухость у взрослых. 2023 г.
  
  (1)

Правильный ответ: подострая

• подострая

  * подострая - снижение слуха сохраняется в срок 1-3 месяцев;
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Нейросенсорная тугоухость у взрослых. 2023 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 1-2 раза в 12 месяцев

• 1-2 раза в 12 месяцев

  Повторные аудиологические исследования и наблюдение включает:
  
  * Тональная аудиометрия - 1-2 раза в год.
  * Речевая аудиометрия в тишине и на фоне шума - 1-2 раза в год.
  * Коррекция амплитудно-частотных характеристик усиления слухового аппарата (по результатам аудиологического обследования) - 1-2 раза в год.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Нейросенсорная тугоухость у взрослых. 2023 г.
  
  (1)

Правильный ответ: неврологом

• неврологом

  Консультации врача-терапевта и врача-невролога
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Нейросенсорная тугоухость у взрослых. 2023 г.
  
  (1)