Медицинская микробиология - кейс 171 — задача № 171
Женщина 23 лет обратилась к врачу в медицинский центр по поводу слабости, снижения аппетита, дискомфорта в эпигастральной области и правом подреберье. При осмотре врач выявил пожелтение склер. При опросе пациентки выяснилось, что она перенесла удаление зуба 2 месяца назад, а также гастроскопию 1,5 месяца назад. Врач заподозрил парентеральный вирусный гепатит и дал направление на иммунологические анализы для выявления маркеров гепатитов В и С, а также ВИЧ-инфекции. Маркеры вируса гепатита В и ВИ...
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 23 лет обратилась к врачу в медицинский центр по поводу слабости, снижения аппетита, дискомфорта в эпигастральной области и правом подреберье. При осмотре врач выявил пожелтение склер. При опросе пациентки выяснилось, что она перенесла удаление зуба 2 месяца назад, а также гастроскопию 1,5 месяца назад. Врач заподозрил парентеральный вирусный гепатит и дал направление на иммунологические анализы для выявления маркеров гепатитов В и С, а также ВИЧ-инфекции. Маркеры вируса гепатита В и ВИЧ при скрининге не выявлены, но обнаружены маркеры вируса гепатита С (ВГС).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выявления антител к вирусу в сыворотке крови
- выявления антител к вирусу в сыворотке крови
Серологическим методом в сыворотке крови определяют наличие антител к ВГС класса IgG.
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» от 22 октября 2013 года № 58, П. 3.2. С. 6.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: иммуноферментного анализа (ИФА)
- иммуноферментного анализа (ИФА)
Лабораторная диагностика гепатита С базируется на обнаружении методом ИФА антител против ВГС.
Руководство по вирусологии «Вирусы и вирусные инфекции человека и животных» /под ред. Д.К. Львова. – М.: МИА, 2013. С. 683-690.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: иммуноблоттинг
- иммуноблоттинг
Для подтверждения положительного результата на наличие антител обязательным является определение антител к индивидуальным белкам вируса гепатита С, например, методом иммуноблоттинга.
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» от 22 октября 2013 года № 58, П. 3.2. С. 6.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: обнаружения РНК вируса в сыворотке крови
- обнаружения РНК вируса в сыворотке крови
Диагноз «Вирусный гепатит С» подтверждается при наличии РНК вируса в сыворотке (плазме) крови.
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» от 22 октября 2013 года № 58, П. 2.9. С. 4.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6
- 6
Если у пациента в сыворотке крови определяется РНК ВГС на протяжении более 6 месяцев, то можно говорить о ХГС.
Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С. /под ред. В.Т. Ивашкина, Н.Д. Ющука. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. С. 22.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ВЗРОСЛЫХ БОЛЬНЫХ ГЕПАТИТОМ С. Рабочая группа Минздрава России и Авторский коллектив, 2017г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6-8 недель
- 6-8 недель
Инкубационный период гепатита С колеблется от 14 до 180 дней, чаще составляя 6-8 недель.
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» от 22 октября 2013 года № 58, П. 2.7. С. 3.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соблюдать осторожность при различных инвазивных медицинских манипуляциях
- соблюдать осторожность при различных инвазивных медицинских манипуляциях
Инфицирование ВГС возможно при медицинских манипуляциях через контаминированный инструментарий, в ходе проведения которых существует риск нарушения целостности кожных покровов или слизистых оболочек.
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» от 22 октября 2013 года № 58, П. 2.10.2. С. 5.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: диагностируется всегда
- диагностируется всегда
При остром гепатите С диагностируют повышение уровня активности АЛТ и АСТ больше 10 норм.
Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С. /под ред. В.Т. Ивашкина, Н.Д. Ющука. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. С. 19-21.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ВЗРОСЛЫХ БОЛЬНЫХ ГЕПАТИТОМ С. Рабочая группа Минздрава России и Авторский коллектив, 2017г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: около 20
- около 20
В 80% случаев при ОГС желтуха не развивается.
Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С. /под ред. В.Т. Ивашкина, Н.Д. Ющука. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. С. 19.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ВЗРОСЛЫХ БОЛЬНЫХ ГЕПАТИТОМ С. Рабочая группа Минздрава России и Авторский коллектив, 2017г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: комплекса клинических, эпидемиологических и лабораторных данных
- комплекса клинических, эпидемиологических и лабораторных данных
Окончательный диагноз «Острый или хронический гепатит С» устанавливается на основании комплекса клинических, эпидемиологических и лабораторных данных.
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» от 22 октября 2013 года № 58, П. 2.3. С. 3.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: острый гепатит С (ОГС) и хронический гепатит С (ХГС)
- острый гепатит С (ОГС) и хронический гепатит С (ХГС)
В настоящее время выделяют две клинические формы заболевания:
-- острый гепатит С (ОГС) и хронический гепатит С (ХГС).
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» от 22 октября 2013 года № 58, П. 2.2. С. 3.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 60-80
- 60-80
Гепатит С характеризуется склонностью к развитию хронической формы (60-80% случаев).
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» от 22 октября 2013 года № 58, П. 2.1. С. 2.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)