Общая врачебная практика (семейная медицина) - кейс 283 — задача № 283

Правильный ответ: клинический анализ крови

• клинический анализ крови

  Всем пациентам с артериальной гипертензией с целью исключения вторичной гипертензии рекомендуется проведение общего (клинического) анализа крови (гемоглобин/гематокрит, лейкоциты, тромбоциты)
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Артериальная гипертензия у взрослых», 2020 г.
  
  (1)

Правильные ответы: ЭКГ; эхоКГ

• ЭКГ

  Рекомендуется проведение электрокардиографии (ЭКГ) всем больным АГ для выявления гиперторофии левого желудочка.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Артериальная гипертензия у взрослых», 2020 г.
  
  (1)

• эхоКГ

  Проведение ЭхоКГ рекомендуется для уточнения наличия и выраженности ГЛЖ, дилатации левого предсердия (ЛП) и других поражений сердца
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Артериальная гипертензия у взрослых», 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Гипертоническая Болезнь II стадии, 2 степени повышения АД, риск 2

• Гипертоническая Болезнь II стадии, 2 степени повышения АД, риск 2

  Пациент не имеет поражения органов мишеней, неоднократно при СКАД – 160/100, при текущем обследовании – 150/100, ХС в норме, однако курение и мужской пол позволяют отнести пациента к среднему риску по шкале SCORE
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Артериальная гипертензия у взрослых», 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: избыточная масса тела и ожирение

• избыточная масса тела и ожирение

  Этиология АГ остается не до конца выясненной, но выявлен ряд факторов, тесно и независимо связанных с повышением АД:
  
  - возраст — увеличение возраста ассоциировано с повышением частоты АГ и уровня АД (прежде всего систолического);
  
  - избыточная масса тела и ожирение способствуют повышению АД;
  
  - наследственная предрасположенность — повышение АД встречается приблизительно в 2 раза чаще среди лиц, у которых один или оба родителя имели АГ. Эпидемиологические исследования показали, что около 30% вариаций АД в различных популяциях обусловлены генетическими факторами.
  
  - избыточное потребление натрия (>5 г/день);
  
  - злоупотребление алкоголем;
  
  - гиподинамия.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Артериальная гипертензия у взрослых», 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 1 раз в год

• 1 раз в год

  Рекомендуется всем пациентам с артериальной гипертензией в рамках диспансерного наблюдения проводить оценку факторов риска и поражение органов мишеней не реже, чем 1 раз в год
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Артериальная гипертензия у взрослых», 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ингибитора АПФ и антагониста кальция

• ингибитора АПФ и антагониста кальция

  Многочисленными РКИ показано, что монотерапия эффективно снижает АД лишь у ограниченного числа больных АГ, большинству пациентов для контроля АД требуется комбинация как минимум из двух препаратов.
  
  Все преимущества комбинированной терапии присущи только рациональным комбинациям АГП. К ним относятся: Ингибитора АПФ и антагониста кальция;
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Артериальная гипертензия у взрослых», 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: аэробную физическую активность 2 часа 30 минут в неделю умеренной интенсивности

• аэробную физическую активность 2 часа 30 минут в неделю умеренной интенсивности

  С целью снижения риска сердечно-сосудистых осложнений всем пациентам с артериальной гипертензией рекомендованы, по крайней мере, 150 мин (2 часа 30 мин) в неделю аэробной физической активности умеренной интенсивности или 75 мин (1 час 15 мин) в неделю аэробной физической активности высокой интенсивности
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Артериальная гипертензия у взрослых», 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 120-130

• 120-130

  Пациентам моложе 65 лет и без ХБП, получающих антигипертензивную терапию, рекомендуется снижать САД до значений 120–130 мм рт. ст., в связи с доказанным влиянием вмешательства на СС риск
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Артериальная гипертензия у взрослых», 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ингибиторы АПФ

• ингибиторы АПФ

  Одним из частых побочных действий иАПФ является возникновение периодического непродуктивного кашля.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Артериальная гипертензия у взрослых», 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: индапамид

• индапамид

  Данные диуретики (гидрохлоротиазид**, хлорталидон, индапамид**) оказывают выраженный антигипертензивный эффект, сопоставимый с ИАПФ, БРА, АК и ББ. АГЭ диуретиков обусловлена их способностью ингибировать транспортный белок, обеспечивающий перенос натрия и хлора в клетки канальцевого эпителия, вследствие чего увеличивается выведение этих электролитов с мочой, что сопровождается усилением диуреза и уменьшением ОЦК.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Артериальная гипертензия у взрослых», 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: подозрении на периферический атеросклероз

• подозрении на периферический атеросклероз

  Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) рекомендуется определять при подозрении на периферический атеросклероз.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Артериальная гипертензия у взрослых», 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 1 степени с низким и средним риском

• 1 степени с низким и средним риском

  Всем пациентам с АГ 1-й степени рекомендуется проводить мероприятия по изменению (оздоровлению) образа жизни с целью нормализации АД и коррекции факторов риска
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Артериальная гипертензия у взрослых», 2020 г.
  
  (1)