Должность "Эмбриолог" - кейс 18 — задача № 18

Правильный ответ: выполнение цикла ЭКО с ПГТ на носительство структурных хромосомных перестроек

• выполнение цикла ЭКО с ПГТ на носительство структурных хромосомных перестроек

  16.Пациенты, имеющие высокий риск рождения детей с наследственными заболеваниями, подтвержденный результатами генетического обследования одного или обоих родителей, и нуждающиеся в проведении ПГТ, направляются для применения программы ЭКО и (или) переноса криоконсервированных эмбрионов независимо от статуса фертильности.
  
  Приказ № 803н МЗ РФ «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» от 31.07.2020. С.4.
  
  Приказ Минздрава России от 31.07.2020 N 803н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению" (Зарегистрировано в Минюсте России 19.10.2020 N 60457)
  
  (1)

Правильный ответ: проведение программы ЭКО, криоконсервация и перенос криоконсервированных эмбрионов

• проведение программы ЭКО, криоконсервация и перенос криоконсервированных эмбрионов

  20.В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляются базовая программа ВРТ (ЭКО), криоконсервация эмбрионов и перенос криоконсервированных эмбрионов. При выполнении программы ЭКО в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, в случае возникновении показаний, использование донорских ооцитов, донорской спермы, донорских эмбрионов, ПГТ производится дополнительно за счет личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
  
  Приказ № 803н МЗ РФ «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» от 31.07.2020. С.4.
  
  Приказ Минздрава России от 31.07.2020 N 803н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению" (Зарегистрировано в Минюсте России 19.10.2020 N 60457)
  
  (1)

Правильный ответ: ПГТ-СП

• ПГТ-СП

  Проведение … ПГТ-СП показано … носителям хромосомных аномалий: числовых и структурных аберраций хромосом.
  
  Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация. Клинические рекомендации (протокол лечения). Утверждены Приказом Минздрава РФ 21 февраля 2019 г. № 15-4/466-07 С.64.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России (протокол). Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация, 2019 г.
  
  (1)

Правильный ответ: в зависимости от показателей спермограммы: ЭКО (при соответствии норме) или ИКСИ (при сниженных показателях)

• в зависимости от показателей спермограммы: ЭКО (при соответствии норме) или ИКСИ (при сниженных показателях)

  Круг показаний к ИКСИ не включает проведение ПГТ методами NGS и aCGH:
  
  27.Показаниями для инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита являются: а) мужской фактор бесплодия, который проявляется в значительном снижении параметров эякулята; б) использование сперматозоидов, полученных хирургическим путем; в) использование ооцитов после криоконсервации; г) проведение ПГТ методом полимеразной цепной реакции; д) низкая частота оплодотворения в предыдущей программе ЭКО.
  
  Приказ № 803н МЗ РФ «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» от 31.07.2020. С.4.
  
  Приказ Минздрава России от 31.07.2020 N 803н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению" (Зарегистрировано в Минюсте России 19.10.2020 N 60457)
  
  (1)

Правильный ответ: показан перед проведением биопсии

• показан перед проведением биопсии

  28.Вспомогательный хетчинг (рассечение блестящей оболочки бластоцисты) - микроманипуляция в рамках ВРТ, проводимая с целью получения материала для проведения ПГТ или для облегчения вылупления эмбриона.
  
  Приказ № 803н МЗ РФ «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» от 31.07.2020. С.5.
  
  Приказ Минздрава России от 31.07.2020 N 803н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению" (Зарегистрировано в Минюсте России 19.10.2020 N 60457)
  
  (1)

Правильный ответ: как механическим, так и с помощью лазера

• как механическим, так и с помощью лазера

  Хетчинг перед биопсией может быть проведен механическим или лазерным методом.
  
  Руководство по клинической эмбриологии. 2 изд. под ред. Корсака В.С. М.: СИМК, 2019. С. 170. ISBN 978–5–91894–076–1.

Правильный ответ: 5-6

• 5-6

  Биопсию трофобласта проводят на 5-й и 6-й день развития.
  
  Руководство по клинической эмбриологии. 2 изд. под ред. Корсака В.С. М.: СИМК, 2019. С. 176. ISBN 978–5–91894–076–1.

Правильный ответ: отмывают от культуральной среды и помещают в пробирку

• отмывают от культуральной среды и помещают в пробирку

  Каждый биоптат должен быть отмыт от культуральной среды и помещен в пробирку.
  
  Руководство по клинической эмбриологии. 2 изд. под ред. Корсака В.С. М.: СИМК, 2019. С. 181. ISBN 978–5–91894–076–1.

Правильный ответ: 5

• 5

  Оптимальное число клеток в биоптате - 5.
  
  Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация. Клинические рекомендации (протокол лечения). Утверждены Приказом Минздрава РФ 21 февраля 2019 г. № 15-4/466-07 С.65.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России (протокол). Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация, 2019 г.
  
  (1)

Правильный ответ: замораживают в вертикальном положении

• замораживают в вертикальном положении

  Пробирки с биопсированным материалом необходимо сразу поместить в морозильник в вертикальном положении, используя для этого специальные планшеты.
  
  Руководство по клинической эмбриологии. 2 изд. под ред. Корсака В.С. М.: СИМК, 2019. С. 182. ISBN 978–5–91894–076–1.

Правильный ответ: наличие сбалансированного генома или делеций/дупликаций на основе данных о численных нарушениях по сравнению с эталоном

• наличие сбалансированного генома или делеций/дупликаций на основе данных о численных нарушениях по сравнению с эталоном

  Анализ данных a-CGH и NGS позволяет с использованием специализированного программного обеспечения, рассчитывающего соотношение сигнала в исследуемом образце по сравнению с эталоном (для a-CGH) или числа копий на локус (для NGS) для всех хромосом набора.
  
  Руководство по клинической эмбриологии. 2 изд. под ред. Корсака В.С. М.: СИМК, 2019. С. 182. ISBN 978–5–91894–076–1.

Правильный ответ: возможно

• возможно

  Высокочувствительные методы лабораторного генетического исследования позволяют дополнительно выявлять широкий спектр нарушений наследственной информации.
  
  Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация. Клинические рекомендации (протокол лечения). Утверждены Приказом Минздрава РФ 21 февраля 2019 г. № 15-4/466-07 С.65.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России (протокол). Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация, 2019 г.
  
  (1)