Стоматология - кейс 43 — задача № 43
На приём к врачу-стоматологу-терапевту обратился пациент 19 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу-терапевту обратился пациент 19 лет.
Жалобы
на
* эстетический недостаток в области фронтальных зубов верхней и нижней челюстей.
Анамнез заболевания
Изменение цвета зубов появилось с момента прорезывания.
Анамнез жизни
* Считает себя практически здоровым.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:*
Конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Височно-нижнечелюстной сустав без особенностей. Открывание рта свободное.
*Зубная формула:*
| === | О||П| | |||||||||||О | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 7 | 8 | О|П||||||||||||О||О| |
|===
Слизистая оболочка полости рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба бледно розового цвета, умеренно увлажнена.
*Прикус:* ортогнатический.
*Локальный статус:* на зубах выявлены пятна светло-жёлтого, светло-коричневого цвета, особенно выраженные на вестибулярных поверхностях резцов верхней и нижней челюсти и небольшие округлые дефекты эмали, постепенно переходящие в нормальную эмаль. Эмаль в очаге поражения гладкая, блестящая.
Результаты обследования
Зондирование твёрдых тканей
Зондирование безболезненно.
Перкуссия зубов
Не имеет значения для постановки диагноза в данной клинической ситуации.
Результаты осмотра зубов
Исследование внешнего вида зубов, наличия пломб, степени их прилегания, целостности твёрдых тканей
На зубах выявлены пятна светло-жёлтого, светло-коричневого цвета, особенно выраженные на вестибулярных поверхностях резцов верхней и нижней челюсти и небольшие округлые дефекты эмали.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К00.30 Эндемическая (флюорозная) крапчатость эмали
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: зондирование твёрдых тканей
- зондирование твёрдых тканей
Для оценки глубины дефектов, состояния дентина, болезненности
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 122.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: исследовании внешнего вида зубов, наличия пломб, степени их прилегания, целостности твёрдых тканей
- исследовании внешнего вида зубов, наличия пломб, степени их прилегания, целостности твёрдых тканей
Основной метод обследования полости рта для постановки диагноза.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 122.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Эндемическая (флюорозная) крапчатость эмали
- Эндемическая (флюорозная) крапчатость эмали
При флюорозе поражения множественные, располагаются на вестибулярной и язычной поверхностях, на не типичных для кариеса участках, проявляются с момента прорезывания зубов.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 359.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: окрашивание раствором метиленового синего 2%
- окрашивание раствором метиленового синего 2%
Для определения очагов деминерализации твёрдых тканей зубов. При деминерализации происходит усиление проницаемости, в результате чего изменённые ткани окрашиваются, что характерно для кариеса.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 359.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: профессиональной гигиены полости рта
- профессиональной гигиены полости рта
Для правильного подбора цвета пломбировочного материала.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 166.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1,5
- 1,5
При содержании фтора в воде 0,8-1 мг/л распространённость флюороза среди населения составляет 10-12%, при концентрации 1,0-1,5 мг/л – 20-30%, при содержании фтора в воде 1,5-2,5 мг/л флюороз встречается уже у 30-40% населения, а при концентрации более 3 мг/л более 50% населения поражены флюорозом.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 253.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: I и II
- I и II
Выбор метода лечения флюороза зависит от формы клинических проявлений. При очень лёгкой, лёгкой и умеренной формах флюороза применяют отбеливание.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 360.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пломбирование композитными материалами
- пломбирование композитными материалами
При тяжёлой форме поражения, сопровождающейся нарушением целости эмали, отбеливание малоэффективно. При такой форме флюороза необходимо пломбировать дефекты или даже изготавливать коронки.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C 163.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: убыль эмали, обнажение корней зубов
- убыль эмали, обнажение корней зубов
Зубы с дефектами эмали, трещинами и т.д.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 294.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 10-12
- 10-12
Пероксид водорода и пероксид карбамида не оказывают протравливающего действия на эмаль в концентрации 10-12%.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 145.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: увеличением межпризменных пространств, зонами гипо- и гиперминерализации
- увеличением межпризменных пространств, зонами гипо- и гиперминерализации
Увеличение межпризменных пространств вследствие частичной резорбции эмалевых призм и наличие зон гипо- и гиперминерализации создают в поверхностном слое эмали муаровый рисунок.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 256.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эндемической (флюорозной) крапчатости эмали
- эндемической (флюорозной) крапчатости эмали
Это системное заболевание. Поражение зубов при флюорозе — не единственный признак этого заболевания. При значительных концентрациях фтор способен поражать и костный скелет человека.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 252.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)