Педиатрия (специалитет) - кейс 300 — задача № 300

Правильный ответ: определение концентрации аллергенспецифических IgE-антител к эпителию кота

• определение концентрации аллергенспецифических IgE-антител к эпителию кота

  При обследовании детей с подозрением на аллергический ринит с целью выявления сенсибилизации необходимо определение уровня специфических IgE в сыворотке крови.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Аллергический ринит, персистирующий, средней степени тяжести, период обострения, сенсебилизация эпидермальная

• Аллергический ринит, персистирующий, средней степени тяжести, период обострения, сенсебилизация эпидермальная

  По условиям задачи у пациента наблюдается аллергический ринит: по характеру течения - персистирующий АР – симптомы беспокоят более 4 дней в неделю и более 4 нед в году; по степени тяжести - средняя степень – симптомы ринита препятствуют работе, учебе, занятиям спортом, нарушают сон пациента; по стадии заболевания – обострение. Формулировка диагноза включает указание спектра аллергенов, к которым выявлена повышенная чувствительность.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2024 г.
  
  (1)
  
  (2)
  
  (3)

Правильный ответ: хроническое аллергическое воспаление

• хроническое аллергическое воспаление

  Аллергический ринит (АР) – заболевание, характеризующееся IgE-опосредованным воспалением слизистой оболочки полости носа (которое развивается под действием аллергенов) и наличием ежедневно проявляющихся в течение часа и более хотя бы двух из следующих симптомов: заложенность (обструкция) носа, выделения из носа (ринорея), чихание, зуд в полости носа. Аллергический ринит, как правило, не требует госпитализации и не приводит к инвалидности и смерти пациента. Однако, как любая хроническая патология, имеет тенденцию к утяжелению заболевания – симптомы со временем становятся более выраженными, у части пациентов развивается бронхиальная астма, расширяется спектр причинно-значимых аллергенов, а также снижается эффективность стандартной терапии
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2024 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: бледный, цианотично-серый

• бледный, цианотично-серый

  При передней риноскопии можно обнаружить характерные признаки, такие как отек носовых раковин, значительное количество водянистого секрета, ярко-красный цвет слизистой в период обострения САР, цианотичный или серый цвет слизистой при КАР, пятнистость («мраморность») слизистой (симптом Воячека), могут выявляться полипы.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: рекомендовано провести вне обострения заболевания

• рекомендовано провести вне обострения заболевания

  Тест не проводится при выраженном обострении заболевания (например, в сезон пыления причинных растений)
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: аллерголог-иммунолог

• аллерголог-иммунолог

  Лечением пациентов с аллергическим ринитом занимается аллерголог-иммунолог.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: элиминационный режим

• элиминационный режим

  Больным АР Рекомендуется ограничение контакта с аллергенами (элиминационный режим). Полностью избежать контакта с аллергенами, встречающимися на открытом воздухе, в частности, с пыльцой, невозможно. Но даже частичное исключение контакта с причинным аллергеном облегчает симптомы АР, снижая активность болезни и потребность в фармакотерапии. Однако, все элиминационные мероприятия должны иметь персонифицированный характер, их проведение рентабельно и эффективно только в случае тщательного предварительного аллергологического обследования (включая анамнез для оценки клинической значимости, кожное тестирование и/или определение титра sIgE).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: показаны в качестве базисной терапии

• показаны в качестве базисной терапии

  Всем пациентам с АР рекомендовано назначение антигистаминных средств системного действия без седативного эффекта (последнего поколения) с целью уменьшения зуда в полости носа, чихания, ринореи, заложенности носа
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: интраназальные глюкокортикостероиды

• интраназальные глюкокортикостероиды

  Пациентам с средним, средне-тяжелым и тяжелым течением АР, особенно с выраженной назальной обструкцией, рассмотреть возможность назначения назальных препаратов кортикостероидов с целью уменьшения заложенности носа, зуда в полости носа, чихания, ринореи.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2024 г.
  
  https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP261_2/#list_item_q5gj7j [(1)]

Правильный ответ: мометазона фуроат

• мометазона фуроат

  Мометазон (код АТХ: R01AD09) спрей назальный дозированный разрешен детям с 2 лет
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: системные кортикостероиды

• системные кортикостероиды

  При неэффективности препаратов, используемых на 3 ступени терапии (антигистаминные средства системного действия, антагонисты лейкотриеновых рецепторов, кортикостероиды назального применения) рекомендовано назначение глюкокортикоидов (системного действия, пероральных) коротким курсом с целью уменьшения выраженности всех симптомов АР
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: индуцирует клиническую и иммунологическую толерантность

• индуцирует клиническую и иммунологическую толерантность

  Под действием АСИТ происходит подавление миграции эффекторных клеток в зону аллергического воспаления, возникает генерация регулирующих Т-лимфоцитов, способствующих индукции иммунологической толерантности, которая характеризуется подавлением пролиферативного и цитокинового ответа в отношении виновных аллергенов
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2024 г.
  
  (1)