Стоматология детская - кейс 25 — задача № 25
Родители с ребёнком 7 лет обратились в клинику детской стоматологии.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Родители с ребёнком 7 лет обратились в клинику детской стоматологии.
Жалобы
на
* разрушение зуба 3.6,
* дискомфорт при приёме пищи.
Анамнез заболевания
Разрушение зуба заметили 2 недели назад, когда ребёнок начал жаловаться на дискомфорт при приёме пищи.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.
* Перенесённые заболевания: ОРВИ.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны.
*Осмотр полости рта:*
*Зубная формула:*
| === | | С | П| | С | П/С | ||||||
| | | 1.6|5.5|5.4|5.3|5.2|5.1|6.1 | 6.2 | 6.3 | 6.4 | 6.5 | 2.6 | 4.6|8.5|8.4|8.3|8.2|4.1|3.1 | 7.2 | ||
| 7.3 | 7.4 | 7.5|3.6| | П | |||||||
| П | П | ? | {nbsp} | === |
Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба: слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена.
*Прикус:* сменный.
*Локальный статус:* зуб 3.6.
Результаты клинических методов обследования
Перкуссия
Вертикальная перкуссия безболезненная.
Исследование с помощью стоматологического зонда
При зондировании выявлена кариозная полость на апроксимальной поверхности 3.6 зуба, зондирование резко болезненно в одной точке в проекции рога пульпы, вскрыта красная кровоточащая пульпа.
Результаты инструментального метода обследования
Рентгенография
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К04.0 Пульпит
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: перкуссия; исследование с помощью стоматологического зонда
- перкуссия
При хроническом пульпите перкуссия безболезненная.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C. 240.
(1) - исследование с помощью стоматологического зонда
Зондирование стенок и дна кариозной полости проводят после полноценного обезболивания, так как возникновение болевого приступа может нарушить психологический контакт с ребёнком и дальнейшие манипуляции становятся невозможными.
Необходимо учитывать внешний вид пульпы: она может быть розовой, ярко гиперемированной, кровоточащей при зондировании.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C. 242, 243.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенография
- рентгенография
Для оценки наличия сообщения между кариозной полостью и полостью зуба, оценки степении сформированности корня и состояния периапикальных тканей.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.243.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: несформированного
- несформированного
Окончание формирования корней первых постоянных моляров происходит в возрасте 9-10 лет.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.23.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: наличие; не сформированы; патологических изменений нет
- наличие; не сформированы; патологических изменений нет
Самый распространенный дополнительный метод обследования – рентгенологическая диагностика, которая чаще всего является решающей для установления диагноза.
При хронических формах пульпита нет рентгенологических изменений в периапикальных тканях.
Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. С.263, 265.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Пульпит
- Пульпит
Диагноз поставлен на основании клинических данных, данных рентгенографии.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.240-243.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: витальной ампутации пульпы
- витальной ампутации пульпы
Применяют в постоянных зубах с несформированными корнями при остром очаговом пульпите, фиброзной форме хронического пульпита без выраженных изменений в тканях периодонта.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.270.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: устьевой пульпы под анестезией
- устьевой пульпы под анестезией
Методика проведения:
* проводят анестезию,
* препарируют кариозную полость,
* широко раскрывают полость зуба,
* проводят пульпотомию с удалением устьевой пульпы.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.270.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: артикаина с вазоконстриктором 1:200 000
- артикаина с вазоконстриктором 1:200 000
Артикаин является одним из наиболее активных и наименее токсичных местноанестезирующих препаратов. Но, ввиду того, что он вызывает расширение сосудов, чаще применяется в сочетании с вазоконстриктором (эпинефрин) в растворе до 1:200000 и даже до 1:400000.
При проведении обычных амбулаторных стоматологических вмешательств у детей преимущественно используются местноанестезирующие растворы с концентрацией эпинефрина (адреналина) 1:200 000.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.102, 111.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гидроокись кальция
- гидроокись кальция
Покрывают корневую пульпу лечебным препаратом, содержащим гидроокись кальция или МТА.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.247.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: минеральный триоксиагрегат
- минеральный триоксиагрегат
Покрывают корневую пульпу лечебным препаратом, содержащим гидроокись кальция или МТА.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.247.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стеклоиономерный цемент
- стеклоиономерный цемент
Накладывают изолирующую прокладку или временную пломбу при отсроченном пломбировании (СИЦ).
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.271.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: образование дентинного мостика над раневой поверхностью пульпы
- образование дентинного мостика над раневой поверхностью пульпы
Основными критериями успешного лечения являются: высока чувствительность пульпы – 2-6 мкА, образование дентинного мостика над раневой поверхностью пульпы, продолжение формирования корня и окружающих тканей периодонта.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.272.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)