Вирусология - кейс 43 — задача № 43

Правильный ответ: водным; контактно-бытовым

• водным; контактно-бытовым

  п.2345 Основным механизмом передачи является фекально-оральный., который реализуется водным, пищевым или контактно-бытовым путем.
  
  В ходе расследования врачом-эпидемиологом ФБУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии» было установлено, что заболевания начались спустя 1,5 месяца после получения общежитием бутилированной воды. При этом, как выяснилось, что компания, доставившая воду, снабжало водой в этот же период и другие организации. В двух организациях было зарегистрировано по 5 случаев заболеваний в легкой форме. При этом не наблюдалось подъема заболеваемости на территории города и среди студентов вуза.
  
  Возникновение случаев в пределах одного инкубационного периода после употребления бутилированной питьевой воды, , при наличии случаев гепатита А среди людей, работающих в других организациях, употреблявших эту же воду свидетельствует от том, что начало эпидемической вспышки связано с употреблением воды. Последующие случаи возникали последовательно, что свидетельствует о контактно-бытовом пути передачи.
  
  СанПиН 3.3686-21 "«Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  XXXI Профилактика вирусного гепатита А и Е
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». ПОСТАНОВЛЕНИЕ №4 от 28.01.2021
  
  (1)

Правильный ответ: одного инкубационного периода среди сотрудников организаций, употреблявших воду этой же компании

• одного инкубационного периода среди сотрудников организаций, употреблявших воду этой же компании

  стр. 436. Признаки водного пути передачи— связь с определенным водным источником, ….. длительный инкубационный период болезни, преобладание легких и стертых форм болезни
  
  Возникновение случаев в пределах одного инкубационного периода после употребления бутилированной питьевой воды с преобладанием легких форм свидетельствует в пользу водного пути передачи.
  
  Эпидемиология: Учебник в 2 томах./Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин Т. I. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013, стр. 436.
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». ПОСТАНОВЛЕНИЕ №4 от 28.01.2021
  
  (1)

Правильный ответ: отсутствие необходимых противоэпидемических мероприятий в отношении первого больного

• отсутствие необходимых противоэпидемических мероприятий в отношении первого больного

  п.2368 При выявлении больного ОГA (при подозрении на ОГA) медицинский работник организации, осуществляющей медицинскую деятельность, организует проведение комплекса первичных противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на локализацию очага и предупреждение заражения окружающих.
  
  Больные и подозрительные на заболевание ОГA подлежат госпитализации в инфекционное отделение.
  
  СанПиН 3.3686-21 "«Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  XXXI Профилактика вирусного гепатита А и Е
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». ПОСТАНОВЛЕНИЕ №4 от 28.01.2021
  
  (1)

Правильный ответ: 35

• 35

  п.2397 Все контактные лица, выявленные в границах очага ,подвергаются первичному медицинскому осмотру с последующим медицинским наблюдением. Длительность наблюдения в очагах вирусного гепатита А составляет 35 календарных дней со дня разобщения с источником инфекции дней
  
  СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  XXXI Профилактика вирусного гепатита А и Е
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». ПОСТАНОВЛЕНИЕ №4 от 28.01.2021
  
  (1)

Правильный ответ: ИФА с целью выявления в сыворотке крови специфических антител IgM

• ИФА с целью выявления в сыворотке крови специфических антител IgM

  п.2392. При проведении мероприятий в очаге вирусного гепатита A или E необходимо обеспечить раннее выявление больных среди контактных лиц (особенно со стертой и безжелтушной формами).
  
  п.2393. Все контактные лица, выявленные в границах очага, подвергаются первичному медицинскому осмотру с последующим медицинским наблюдением.
  Осуществляется опрос, термометрия, наблюдение за цветом склер и кожных покровов, окраской мочи, размером печени и селезенки с регистрацией в листе наблюдений, а также клинико-лабораторное обследование.
  
  п.2363. Лабораторным критерием подтверждения случая гепатита A является обнаружение anti-HAV IgM в сыворотке крови и (или) РНК HAV в сыворотке (плазме) крови и (или) фекалиях
  
  СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  XXXI Профилактика вирусного гепатита А и Е
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». ПОСТАНОВЛЕНИЕ №4 от 28.01.2021
  
  (1)
  
  (2)
  
  (3)

Правильный ответ: эпидемическим показаниям, так как они проживают в общежитии

• эпидемическим показаниям, так как они проживают в общежитии

  п.2375. Больные и подозрительные на заболевание вирусными гепатитами A или E подлежат госпитализации в инфекционное отделение.
  
  п.2376. В отдельных случаях допускается лечение больного с лабораторно подтвержденным диагнозом на дому при условии: легкого течения заболевания; обеспечения динамического клинического врачебного наблюдения и лабораторного обследования; проживания больного в отдельной благоустроенной квартире; отсутствия контактов с работниками медицинских организаций, организаций, осуществляющих образовательную деятельность, организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, организаций отдыха детей и их оздоровления, других эпидемиологически значимых объектов, а также с детьми, посещающими организации, осуществляющих образовательную деятельность
  
  СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  XXXI Профилактика вирусного гепатита А и Е
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». ПОСТАНОВЛЕНИЕ №4 от 28.01.2021
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: отделение инфекционного стационара

• отделение инфекционного стационара

  п.2375. Больные и подозрительные на заболевание вирусными гепатитами A или E подлежат госпитализации в инфекционное отделение.
  
  СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  XXXI Профилактика вирусного гепатита А и Е
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». ПОСТАНОВЛЕНИЕ №4 от 28.01.2021
  
  (1)

Правильный ответ: заключительная после госпитализации больных

• заключительная после госпитализации больных

  п.2385. Заключительная дезинфекция в домашних очагах, коммунальных квартирах, общежитиях, гостиницах проводится после госпитализации (смерти) больного и осуществляется специалистами организаций дезинфекционного профиля любых форм собственности по заявкам МО
  
  СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  XXXI Профилактика вирусного гепатита А и Е
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». ПОСТАНОВЛЕНИЕ №4 от 28.01.2021
  
  (1)

Правильный ответ: независимо от возраста

• независимо от возраста

  п.2395. При отсутствии клинических признаков заболевания, контактных лиц, ранее не привитых против гепатита A и не болевших этой инфекцией, вакцинируют по эпидемическим показаниям не позднее 5 дня с момента выявления больного гепатитом A.
  
  СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  XXXI Профилактика вирусного гепатита А и Е
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». ПОСТАНОВЛЕНИЕ №4 от 28.01.2021
  
  (1)

Правильный ответ: применять не следует независимо от возраста контактировавших с больными

• применять не следует независимо от возраста контактировавших с больными

  п.2395. При отсутствии клинических признаков заболевания, контактных лиц, ранее не привитых против гепатита A и не болевших этой инфекцией, вакцинируют по эпидемическим показаниям не позднее 5 дня с момента выявления больного гепатитом A.
  
  п.2396. Вакцинация по эпидемическим показаниям является основным профилактическим мероприятием, направленным на локализацию и ликвидацию очага гепатита A. Сведения о проведенной вакцинации (дата, название вакцины, доза и номер серии) регистрируются во всех учетных формах медицинской документации, прививочном сертификате.
  
  Применение иммуноглобулина не предусмотрено.
  
  СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  XXXI Профилактика вирусного гепатита А и Е
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». ПОСТАНОВЛЕНИЕ №4 от 28.01.2021
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: 12

• 12

  Выявление, учет и регистрация больных инфекционными болезнями и лиц с подозрением на инфекционные болезни,носителей возбудителей инфекционных болезней.
  
  п.24. О каждом случае инфекционной болезни, носительства возбудителей инфекционной болезни
  или подозрения на инфекционную болезнь, а также в случае смерти от инфекционной болезни медицинские работники обязаны в течение 2 часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) представить экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного (независимо от места егопостоянного пребывания).
  
  п.27. Медицинская организация, изменившая или уточнившая диагноз, в течение 12 часов подает новое экстренное извещение на пациента с инфекционным заболеванием в территориальный орган,уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления заболевания, с указанием измененного (уточненного) диагноза, даты его установления,первоначального диагноза, результата лабораторного исследования.
  
  СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». ПОСТАНОВЛЕНИЕ №4 от 28.01.2021
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: карте эпидемиологического обследования и листе наблюдения за контактными лицами

• карте эпидемиологического обследования и листе наблюдения за контактными лицами

  п.2407. Все меры, направленные на ликвидацию очага, отражаются в карте эпидемиологического обследования и листе наблюдения за контактными лицами, последний вклеивается в амбулаторную карту больного гепатитом A или гепатитом E. В этих же документах фиксируется окончание мероприятий в очаге и результаты наблюдения за контактными лицами.
  
  СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  XXXI Профилактика вирусного гепатита А и Е
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». ПОСТАНОВЛЕНИЕ №4 от 28.01.2021
  
  (1)