Радиология - кейс 5 — задача № 5
Пациент К. 36 лет направлен для проведения исследования по поводу гиперпаратиреоза и оценки объёмов поражения скелета.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент К. 36 лет направлен для проведения исследования по поводу гиперпаратиреоза и оценки объёмов поражения скелета.
Жалобы
На боли в правой нижней конечности.
Анамнез заболевания
В 2016 году начал прихрамывать на левую нижнюю конечность. К врачам не обращался. В июле 2017 году после травмы перелом правого бедра. Было выполнено тотальное эндопротезирование правого тазобедренного сустава. При обследовании выявлен повышенный уровень паратиреоидного гормона 1542,0 пг/мл и гиперкальциемия 3,15 ммоль/л. У пациента был заподозрен первичный гиперпаратиреоз.
Анамнез жизни
Анамнез жизни без особенностей. Социально-бытовые условия удовлетворительные. Вредных привычек нет.
Объективный статус
Телосложение астеническое. Кожа и слизистые нормальной окраски. Подкожно-жировая клетчатка пониженного питания. Со стороны мышечной системы, костей, суставов - ограничение движений в правом тазобедренном суставе, передвигается на костылях. В области альвеолярного отростка нижней челюсти справа бугристая опухоль неправильной формы, бледно-розового цвета, плотной консистенции, ограничено смещаемая, безболезненная, контактно кровоточит, размерами 4,0х3,2 см. В области правой половины твердого неба опухоль округлой формы, покрытая неизмененной слизистой оболочкой, плотная, несмещаемая, безболезненная, распространяется на альвеолярный отросток и тело верхней челюсти, гайморову пазуху. Деформирует контуры правой половины лица в подглазично-щечной области. При пальпации щитовидная железа не увеличена, уплотнена, безболезненная, ограничено смещаемая, однородная.
Слайд 1
Слайд 2
Слайд 3
Слайды 4, 5
{nbsp}
Слайд 6
Слайды 7, 8
{nbsp}
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 15-65
- 15-65
Референтные значения 15-65 пг/мл
Ссылка на источник:
Эндокринология. Национальное руководство/ под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. ст.-74
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 99mTc-Технетрил
- 99mTc-Технетрил
99mTc-МИБИ (Технетрил)- препарат, созданный для оценки перфузии миокарда. Кроме того, этот РФП хорошо накапливается в различных опухолях, в частности, в аденомах паращитовидных желез, где он распределяется пропорционально кровотоку и накапливается в митохондриях клетки.
Ссылка на источник:
Лишманова Ю.Б. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. - Томск, 2010.- ст- 285.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 30
- 30
Различия кинетики 99mTc-МИБИ (Технетрил)в щитовидной и паращитовидной железах позволили предложить двустадийное исследование после однократного введения данного РФП. Запись сцинтиграмм проводится через 30 мин или позже после инъекции… Начальное изображение, полученное при использование РФП, соответствует тиреоидной фазе, а отсроченное – паратиреоидной фазе.
Ссылка на источник:
Лишманова Ю.Б. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. - Томск, 2010. ст – 285.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2
- 2
Различия кинетики 99mTc-МИБИ (Технетрил)в щитовидной и паращитовидной железах позволили предложить двустадийное исследование после однократного введения данного РФП. Запись сцинтиграмм проводится через 30 мин и 2 ч или позже после инъекции… Начальное изображение, полученное при использование РФП, соответствует тиреоидной фазе, а отсроченное – паратиреоидной фазе.
Ссылка на источник:
Лишманова Ю.Б. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. - Томск, 2010. ст – 285.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: очаговое накопление в проекции нижнего полюса правой доли щитовидной железы
- очаговое накопление в проекции нижнего полюса правой доли щитовидной железы
Различия кинетики 99mTc-МИБИ (Технетрил)в щитовидной и паращитовидной железах позволили предложить двустадийное исследование после однократного введения данного РФП. Запись сцинтиграмм проводится через 30 мин и 2 ч или позже после инъекции. Сравнение этих изображений позволяет дифференцировать щитовидную и паращитовидные железы. Начальное изображение, полученное при использование РФП, соответствует тиреоидной фазе, а отсроченное – паратиреоидной фазе.
Ссылка на источник:
Лишманова Ю.Б. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. - Томск, 2010. ст - 285.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сагиттальная
- сагиттальная
Сагитальная плоскость отделяет правую часть тела от левой.
Ссылка на источник:
Анатомия человека. В 2-х томах. под ред. Сапина М.Р. г.2001, 5-е изд., Т.1. с. 25.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ОФЭКТ/КТ
- ОФЭКТ/КТ
Гибридная технология метода радионуклидной диагностики (ОФЭКТ КТ) обеспечивает полную интеграцию ОФЭКТ и КТ данных во время реконструкции. Безусловным преимуществом гибридного исследования является то, что КТ-данные используются и для получения подробной информации об анатомии и в дополнение к этому позволяют находить точные поправки на неоднородность ослабления, благодаря чему становится возможным количественный анализ результатов ОФЭКТ.
Ссылка на источник:
Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии, под редакцией: Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина/ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Общество интервенционных онкорадиологов России - Москва 2018, с.114
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: аденоме паращитовидной железы
- аденоме паращитовидной железы
Различия кинетики 99mTc-МИБИ (Технетрил)в щитовидной и паращитовидной железах позволили предложить двустадийное исследование после однократного введения данного РФП. Запись сцинтиграмм проводится через 30 мин и 2 ч или позже после инъекции. Сравнение этих изображений позволяет дифференцировать щитовидную и паращитовидные железы. Начальное изображение, полученное при использование РФП, соответствует тиреоидной фазе, а отсроченное – паратиреоидной фазе.
Ссылка на источник:
Лишманова Ю.Б. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. - Томск, 2010. ст - 285.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: левую долю щитовидной железы
- левую долю щитовидной железы
{nbsp}
87) доля щитовидной железы
Ссылка на источник:
Компьютерная Томогрфия. С.К. Терновой, А.Б. Абдураимов, И.С. Федотенков Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей Москва 2008 г. ст.-75.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 99mTc- Пирфотех
- 99mTc- Пирфотех
99mTc- Пирфотех выводится из крови и накапливается в скелете.
Ссылка на источник:
Инструкция по медицинскому применению препарата «Пирфотех,99mTc» Регистрационный номер P N000494/01 от 14.03.2008
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: верхней челюсти; нижней челюсти; костей таза
- верхней челюсти
Очаги патологически повышенной аккумуляции фосфатных комплексов 99mTc наблюдаются у 20-50% пациентов с первичным гиперпаратиреозом, которые соответствуют деминерализованным или эрозивным участкам кости на рентгенограммах. При этом характерна локализация патологического процесса в своде черепа, нижней челюсти, акромиально-ключичном сочленении, грудине, или костях рук.
Ссылка на источник:
Лишманова Ю.Б. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. - Томск, 2010.- 266 с. - нижней челюсти
Очаги патологически повышенной аккумуляции фосфатных комплексов 99mTc наблюдаются у 20-50% пациентов с первичным гиперпаратиреозом, которые соответствуют деминерализованным или эрозивным участкам кости на рентгенограммах. При этом характерна локализация патологического процесса в своде черепа, нижней челюсти, акромиально-ключичном сочленении, грудине, или костях рук.
Ссылка на источник:
Лишманова Ю.Б. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. - Томск, 2010.- 266 с. - костей таза
Очаги патологически повышенной аккумуляции фосфатных комплексов 99mTc наблюдаются у 20-50% пациентов с первичным гиперпаратиреозом, которые соответствуют деминерализованным или эрозивным участкам кости на рентгенограммах. При этом характерна локализация патологического процесса в своде черепа, нижней челюсти, акромиально-ключичном сочленении, грудине, или костях рук.
Ссылка на источник:
Лишманова Ю.Б. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. - Томск, 2010.- 266 с.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тела нижней
- тела нижней
{nbsp}
40) нижняя челюсть (тело)
Ссылка на источник:
Компьютерная Томогрфия. С.К. Терновой, А.Б. Абдураимов, И.С. Федотенков Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского
профессионального образования врачей Москва 2008 г. ст.-68.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)