Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение

Женщина 69 лет госпитализирована в стационар в плановом порядке.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 69 лет госпитализирована в стационар в плановом порядке.

Жалобы

Существенных жалоб не предъявляет.

Анамнез заболевания

Считает себя больной с прошлого года, когда при диспансерном обследовании по данным УЗИ брюшной полости была выявлена супраренальная аневризма аорты. Госпитализирована в отделение сосудистой хирургии для обследования и выбора тактики лечения. Из анамнеза известно, что пациентка болеет трудноконтролируемой артериальной гипертензией 3 степени, 3 стадии, риск ССО 3, цереброваскулярной болезнью с атеросклерозом брахиоцефальных артерий, бронхиальной астмой смешанного генеза.

Анамнез жизни

* Алкоголем не злоупотребляет

* Активная курильщица

* Гемотрансфузии были

* Семейный анамнез не отягощен

* Наличие аллергических реакций на препараты, пищевые продукты отрицает

Объективный статус

Общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы естественной окраски, сухие, теплые, чистые. Видимые слизистые без катаральных явлений, нормальной влажности. Подкожная жировая клетчатка развита умеренно. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 56 в мин, АД 110/70 мм рт. ст. на гипотензивной терапии. Живот мягкий, безболезненный.

Локальный статус: при пальпации определяется безболезненное пульсирующее образование размерами 6х5 см в эпигастральной области с систолическим шумом при аускультации.

Результаты обследования

Мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием

При СКТА отмечается умеренное аневризматическое расширение восходящего отдела аорты до 43 мм, дуга до 30 мм, на расстоянии порядка 74 мм от края ЛПКА начинается аневризма аорты диаметром до 68 мм, с пристеночными тромботическими массами. Аневризма переходит на брюшной отдел, диаметр над чревным стволом 50 мм. Почечные артерии также отходят от аневризматически расширенной аорты, диаметр на уровне ЛПА 32 мм, сразу ниже почечных артерий аорта имеет угловую деформацию до 90 градусов, диаметр аорты в инфраренальном отделе до 24 мм. Видимые подвздошные сегменты с умеренными атеросклеротическими изменениями с плавными С-образными изгибами, больше выраженными слева. Участки расслойки в зоне сканирования не определяются.

Магнитно-резонансная томография

*Заключение:* Отмечается увеличение диаметра нисходящей грудной и брюшной аорты от уровня Th5 до L2 определяется расширение брюшного отдела аорты до 60 мм.

Изображение 1