Эндокринология - кейс 109 — задача № 109
Женщина 48 лет обратилась к врачу-эндокринологу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 48 лет обратилась к врачу-эндокринологу.
Жалобы
На избыточную массу тела, усталость, сухость во рту, частое мочеиспускание.
Анамнез заболевания
Ожирение около 25 лет. Были попытки снижения веса с помощью диет, эффект был положительный, однако в течение года после прекращения выполнения диетических рекомендаций вес снова возрастал.
Анамнез жизни
Наследственный анамнез: мать – ожирение, сахарный диабет. В остальном без особенностей.
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. В контакт вступает легко. Эмоциональная лабильность выражена. Телосложение правильное, гиперстеническое. Рост – 168 см, вес – 102 кг. Отеки не определяются. Щитовидная железа подвижная при глотании, при пальпации увеличена, неоднородной консистенции. безболезненна. Кожные покровы обычной окраски и влажности, стрий нет, отёков нет. Аускультации лёгких– везикулярное дыхание, ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, пульс – 64 в минуту, АД – 132/78 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Пальпация печени затруднена в виду выраженного объема жировой клетчатки.
Результаты обследования
Определение уровня тиреотропного гормона в крови
ТТГ 1,8 мМЕ/л (0,4-4,0)
Определение уровня гликированного гемоглобина
Гликированный гемоглобин 5,9% (N=4,8-6,0%)
Результаты обследования
Оценка суточной экскреции кортизола с мочой
Уровень кортизола в суточной моче 237,6 нмоль/сут (N = 11,8-485,6)
Заключение из исходной задачи
Диагноз
E66.0 – Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: определение уровня тиреотропного гормона в крови
- определение уровня тиреотропного гормона в крови
Для исключения гипотиреоза как причины ожирения необходимо исключить гипотиреоз и определить уровень тиреотропного гормона
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: оценка суточной экскреции кортизола с мочой
- оценка суточной экскреции кортизола с мочой
Для исключения эндогенного гиперкортицизма как причины ожирения следует провести оценку суточной экскреции кортизола с мочой, или ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона, или оценку уровня кортизола в слюне.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 36,1
- 36,1
Формула индекса массы тела - масса тела (кг) / рост (м)2
Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-6054-2.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: второй
- второй
Индекс массы тела 36,1 кг/м2 соответствует второй степени ожирения
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: {nbsp}E66.0 – Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов
- {nbsp}E66.0 – Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов
Согласно данным анамнеза, определенному индексу массы тела диагнозом является ожирение. Вторичное ожирение исключено.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: медикаментозная терапия
- медикаментозная терапия
Учитывая неудачные попытки диетотерапии, а также отсутствие медикаментозной терапии в анамнезе
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лираглутид
- лираглутид
Лираглутид – препарат для лечения ожирения
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: терапевтическая доза
- терапевтическая доза
В отличие от Виктозы терапевтическая доза Саксенды 3,0мг/сут
Государственный реестр лекарственных средств
Инструкция препарата Саксенда
https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_88405.htm
Инструкция препарата Виктоза
https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_46061.htm
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 0,6
- 0,6
Шаг повышения дозы лираглутида – 0,6 мг в неделю
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 500-700
- 500-700
С целью уменьшения массы тела необходимо снижение калорийности питания на 500-700 ккал/сутки.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: обструктивного апноэ сна
- обструктивного апноэ сна
Храп и остановки дыхания во сне при ожирении характерны для синдрома обструктивного апноэ сна.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 27
- 27
Использование фармакотерапии возможно при ИМТ ≥ 27 кг/м2 и наличии осложнений, связанных с ожирением.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)