Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Стоматология - кейс 123 — задача № 123

Стоматология

Родители с ребёнком 12 лет обратились в клинику.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Родители с ребёнком 12 лет обратились в клинику.

Жалобы

на

* разрастание десны.

Анамнез заболевания

Впервые жалобы появились полгода назад. К врачу-стоматологу не обращались, лечились самостоятельно полосканием раствором соды.

Анамнез жизни

* Рос и развивался соответственно возрасту.

* Перенесённые и сопутствующие заболевания: доброкачественная роландическая эпилепсия (постоянный приём противоэпилептического препарата в течение последнего года). Наблюдается у врача-невролога.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус

*Внешний осмотр челюстно-лицевой области:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны.
Осмотр полости рта.

*Зубная формула:*

===П|П||ПП|1.6|5.51.4
1.31.21.12.12.22.32.46.52.64.6|8.54.4
4.34.24.13.13.23.33.47.53.6ПП
|П/С|П{nbsp}===

*Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* при осмотре выявлена гипертрофия десневого края в области зубов верхней и нижней челюстей до ⅓ коронок зубов.

*Прикус:* сменный.

*Локальный статус:*

зуева 22_30.01.2019 рис 1.jpg
зуева 22_30.01.2019 рис 1.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

Зубы покрыты толстым слоем вязкого белого налёта.

*Гигиена полости рта:* неудовлетворительная.

Результаты клинических методов обследования

Определение кровоточивости десны при зондировании

При зондировании пародонтальным зондом возникает кровоточивость.

Зондирование пародонтальных карманов пародонтальным зондом

При зондировании выявлены ложные пародонтальные карманы глубиной 2-3 мм.

Рентгенография

На рентгенограмме деструкция межальвеолярной перегородки не наблюдается.

Витальное окрашивание

Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.

Количественная световая флуоресценция (QLF)

Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

К05.1 Хронический гингивит

Вопрос № 1

План обследования

К методам обследования, необходимым для постановки диагноза, относят

Выберите все правильные ответы
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильные ответы: определение кровоточивости десны при зондировании; рентгенографию; зондирование пародонтальных карманов пародонтальным зондом

  • определение кровоточивости десны при зондировании

    Для оценки состояния десны. При зондировании десневой борозды пародонтальным зондом возникает кровоточивость.

    Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2020. с.367, 397.

    (1)

  • рентгенографию

    Проводят для дифференциальной диагностики с пародонтитом.

    Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2020. с.400.

    (1)

  • зондирование пародонтальных карманов пародонтальным зондом

    При обследовании тканей пародонта обязательно зондирование пародонтальных карманов в области всех зубов.

    Измерения проводят специальным облегчённым пародонтальным зондом.

    Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2020. с. 391, 392.

    (1)

    (2)

Вопрос № 2

Диагноз

Основным диагнозом пациента является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Хронический гингивит

  • Хронический гингивит

    Диагноз поставлен на основании клинических данных, данных анамнеза, данных рентгенографии.

    Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2020. с.361.

    (1)

Вопрос № 3

Диагноз

Хронический гингивит у данного пациента соответствует форме – +______________+ гингивит

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: гипертрофический

  • гипертрофический

    При отёчной форме пациенты жалуются на разрастание десны, кровоточивость, боль при приёме пищи, неприятный запах изо рта. Характерны образование десневых карманов, обилие мягкого и пигментированного налета на зубах. Десневые сосочки ярко гиперемированы, отёчны, кровоточат при пальпации.

    Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2020. с.370.

    (1)

Вопрос № 4

Диагноз

Клиническая картина хронического гипертрофического гингивита у данного пациента соответствует форме

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: отёчной

  • отёчной

    По распространённости выделяют генерализованный и локализованный гипертрофический гингивит. В последнем различают отёчную и фиброзную форму.

    При отёчной форме пациенты жалуются на разрастание десны, кровоточивость, боль при приёме пищи, неприятный запах изо рта. Характерны образование десневых карманов, обилие мягкого и пигментированного налёта на зубах. Десневые сосочки ярко гиперемированы, отёчны, кровоточат при пальпации.

    Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2020. с. 368, 370.

    (1)

    (2)

Вопрос № 5

Диагноз

Клиническая картина хронического гипертрофического гингивита у данного пациента соответствует степени тяжести

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: лёгкой

  • лёгкой

    При легкой степени заболевания гипертрофия десны достигает не более ⅓ высоты коронок, при средней тяжести – не более ½, при тяжёлой – разросшаяся десна покрывает ⅔ или всю коронку.

    Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2020. с.368.

    (1)

Вопрос № 6

Лечение

Первым этапом лечения хронического гипертрофического гингивита является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: проведение профессиональной гигиены

  • проведение профессиональной гигиены

    Обучение гигиене полости рта с подбором средств гигиены, профессиональная гигиена полости рта, проведение местной противовоспалительной терапии с использованием пародонтальных повязок, операция гингивэктомии с чётким соблюдением архитектоники десневого края, консультация врача-стоматолога-ортодонта, коррекция медикаментозной терапии в связи с общесоматической патологий совместно с врачом-неврологом.

    Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2020. с.410-411.

    (1)

Вопрос № 7

Лечение

В комплекс лечения данного пациента необходимо включить

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: обучение методам индивидуальной гигиены полости рта

  • обучение методам индивидуальной гигиены полости рта

    Микробный налёт поддерживает воспаление десневого края.

    Обучение гигиене полости рта с подбором средств гигиены, профессиональная гигиена полости рта, проведение местной противовоспалительной терапии с использованием пародонтальных повязок, операция гингивэктомии с чётким соблюдением архитектоники десневого края, консультация врача-стоматолога-ортодонта, коррекция медикаментозной терапии в связи с общесоматической патологий совместно с врачом-неврологом.

    Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2020. с. 405, 410-411.

    (1)

Вопрос № 8

Лечение

Для уменьшения отёка гипертрофированной десны рекомендуется в течение 2-3 недель местно применять противовоспалительные полоскания и аппликации _____ раз/раза в сутки

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 2-3

  • 2-3

    Местно назначают полоскания и аппликации для уменьшения отека гипертрофированной десны. Полоскания проводят 2-3раза в сутки в течение 2-3 недель.

    Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2020. с.410.

    (1)

Вопрос № 9

Лечение

В комплексном лечении гипертрофического гингивита после устранения отёка и кровоточивости десны применяют препараты, обладающие действием

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: склерозирующим и кератолитическим

  • склерозирующим и кератолитическим

    После устранения воспалительного отёка и кровоточивости десны назначают биогенные препараты, обладающие мягким склерозирующим и кератолитическим действием.

    Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2020. с.410.

    (1)

Вопрос № 10

Вариатив

Причиной развития гипертрофического гингивита в данной клинической ситуации является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: приём противоэпилептического препарата

  • приём противоэпилептического препарата

    Наиболее часто гипертрофия дёсен развивается при приёме антиконвульсанта дифенина, который применяется при лечении эпилепсии и судорожных синдромов у детей.

    Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2020. с.368.

    (1)

Вопрос № 11

Вариатив

Фактором, приводящим к более выраженным изменениям тканей десны, помимо приёма лекарственных препаратов, у данного пациента является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: неудовлетворительная гигиена полости рта

  • неудовлетворительная гигиена полости рта

    Наиболее сильно гипертрофия десны развивается при сочетанном действии лекарственных препаратов, с одной стороны, и микробной бляшки, с другой стороны. При этом формируется порочный круг: чем более гипетрофирована и отёчна десна, тем труднее ребёнку чистить зубы. Неудовлетворительная же гигиена полости рта и накопление налёта приводит к ещё более сильной воспалительной реакции пародонта и к усилению отёка десны.

    Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2020. с.370.

    (1)

Вопрос № 12

Вариатив

При проведении индивидуальной гигиены полости рта при данной патологии рекомендуется дополнительно использовать

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: ирригатор для полости рта

  • ирригатор для полости рта

    Ирригаторы позволяют улучшить удаление налёта и проводить орошение дёсен растворами антисептиков в домашних условиях.

    Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2020. с.406.

    (1)

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)