Организация здравоохранения и общественное здоровье - кейс 259 — задача № 259
Организация здравоохранения и общественное здоровье
В районном центре Д. численностью населения 8764 человек функционирует центральная районная больница со среднегодовой численностью больничных коек – 70. В целях повышения качества, безопасности и доступности медицинской помощи с заместителем главного врача по медицинской части больницы заключён эффективный контракт, в условиях которого указана прямая связь размера стимулирующих выплат с полным достижением целевого уровня нижеуказанных показателей работы больницы по итогам года. В условиях эффек...
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В районном центре Д. численностью населения 8764 человек функционирует центральная районная больница со среднегодовой численностью больничных коек – 70. В целях повышения качества, безопасности и доступности медицинской помощи с заместителем главного врача по медицинской части больницы заключён эффективный контракт, в условиях которого указана прямая связь размера стимулирующих выплат с полным достижением целевого уровня нижеуказанных показателей работы больницы по итогам года. В условиях эффективного контракта указано, что при достижении целевых индикаторов работнику будут начисляться баллы, исходя из которых будут сформированы стимулирующие выплаты (таблица). Стоимость 1 балла составила 798 рублей.
| *Показатель работы* | *Работа больницы* | *Целевое значение* | *Целевой индикатор* | *Баллы* |
| Число пролеченных больных | 2032 | 2100 | 100% | 5 |
| Оборот койки | 29 | ≥ 30 | достижение | 5 |
| Число выписанных больных | 1989 | 2058 | ≥100% | 5 |
| Число умерших больных | 43 | 32 | ≤100% | 5 |
| Больничная летальность | 2,1% | ≤ 2% | достижение | 5 |
| Досуточная летальность | 0,6% | ≤ 0,5% | достижение | 5 |
| Послеоперационная летальность | 1,5% | ≤ 1,5% | достижение | 5 |
| Средняя длительность пребывания больного на койке | 10,8 | ≤ 11,1 | достижение | 5 |
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: распоряжении Правительства РФ от 26.11.2012 N 2190-р «Об утверждении Программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 - 2018 годы»
- распоряжении Правительства РФ от 26.11.2012 N 2190-р «Об утверждении Программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 - 2018 годы»
Эффективный контракт - это трудовой договор с работником, в котором конкретизированы его должностные обязанности, условия оплаты труда, показатели и критерии оценки эффективности деятельности для назначения стимулирующих выплат в зависимости от результатов труда и качества оказываемых государственных (муниципальных) услуг, а также меры социальной поддержки.
Распоряжение Правительства РФ от 26.11.2012 N 2190-р «Об утверждении Программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 - 2018 годы»
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: трудовым договором
- трудовым договором
Эффективный контракт - это трудовой договор с работником, в котором конкретизированы его должностные обязанности, условия оплаты труда, показатели и критерии оценки эффективности деятельности для назначения стимулирующих выплат в зависимости от результатов труда и качества оказываемых государственных (муниципальных) услуг, а также меры социальной поддержки.
Распоряжение Правительства РФ от 26.11.2012 N 2190-р «Об утверждении Программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 - 2018 годы»
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: использования коечного фонда
- использования коечного фонда
Показатели использования коечного фонда характеризуют эффективность работы больничных коек. К ним относятся:
- среднее число дней занятости койки в году (функция больничной койки, работа койки);
- средняя длительность пребывания больного на койке;
- оборот койки;
- среднее время простоя койки.
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для медицинских вузов. – ГЭОТАР-Медиа. - 2012. – С.353
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: качества
- качества
К показателям, характеризующим качество стационарной помощи, относятся:
— частота расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов;
— показатели летальности в стационаре.
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для медицинских вузов. – ГЭОТАР-Медиа. - 2012. – С.358
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: умерших в стационаре (всего)
- умерших в стационаре (всего)
Больничная летальность = (Число умерших в стационаре / Число выбывших (выписанных + умерших) из стационара больных) х 100
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для медицинских вузов. – ГЭОТАР-Медиа. - 2012. – С.359
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выбывших
- выбывших
Больничная летальность = (Число умерших в стационаре / Число выбывших (выписанных + умерших) из стационара больных) х 100
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для медицинских вузов. – ГЭОТАР-Медиа. - 2012. – С.359
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: качества
- качества
Для углубленного анализа качества стационарной медицинской помощи на отдельных этапах ее оказания рассчитывают специальные показатели летальности:… досуточная летальность, … послеоперационная летальность.
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для медицинских вузов. – ГЭОТАР-Медиа. - 2012. – С.359
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 5
- 5
Согласно условию задачи, послеоперационная летальность должна составлять не больше 1,5%, и составляет 1,5%, следовательно, заместителю главного врача положено 5 баллов.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: умерших после оперативных вмешательств
- умерших после оперативных вмешательств
Послеоперационная летальность = (Число умерших после оперативных вмешательств / Общее число прооперированных больных) х 100
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для медицинских вузов. – ГЭОТАР-Медиа. - 2012. – С.359
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: прооперированных больных
- прооперированных больных
Послеоперационная летальность = (Число умерших после оперативных вмешательств / Общее число прооперированных больных) х 100
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для медицинских вузов. – ГЭОТАР-Медиа. - 2012. – С.359
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 5
- 5
«Показатель средней длительности пребывания больного на койке является отношением числа койко-дней, проведенных больными в стационаре, к числу пролеченных больных. Для корректности исчисления этого показателя число пролеченных больных рассчитывают как полусумму поступивших, выписанных и умерших пациентов».
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для медицинских вузов. – ГЭОТАР-Медиа. - 2012. – С.354
По условию задачи данный показатель должен быть не более 11,1 дней, в то время как он равен 10,8 дням. Следовательно, показатель достигнут, заместителю главного врача должны засчитать 5 баллов.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 19; 15162
- 19; 15162
По условию задачи:
- число пролеченных больных должно равняться 2100, в то время как их лишь 2032. (2032/2100) х 100% = 96,8%, что соответствует 4 баллам;
- оборот койки должен быть не менее 30, а он составляет 29. Показатель не достигнут – 0 баллов;
- число выписанных больных должно быть не меньше 2058, а составляет 1989. (1989/2058) х 100% = 96,6%, что соответствует 4 баллам;
- число умерших больных должно быть не больше 32, а составляет 43, что соответствует 1 баллу;
- больничная летальность должна быть не больше 1,5%, а составляет 2,1%, что соответствует 0 баллов;
- досуточная летальность должна быть не больше 0,5%, а составляет 0,6%, что соответствует 0 баллов;
- послеоперационная летальность должна быть не больше 1,5%, и составляет 1,5%, что соответствует 5 баллам;
- средняя длительность пребывания больного на койке должна быть не больше 11,1, а составляет 10,8, что соответствует 5 баллам.
Таким образом, заместителю главного врача положено суммарно 19 баллов. 19 х 798 = 19152 рублей.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)