Стоматология - кейс 241 — задача № 241
В клинику детской стоматологии обратились родители с ребёнком 7 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику детской стоматологии обратились родители с ребёнком 7 лет.
Жалобы
на
* периодическую боль в зубе нижней челюсти справа при приёме пищи,
* застревание пищи между 8.4 и 8.5 зубами.
Анамнез заболевания
Жалобы появились 3 дня назад. К врачу-стоматологу не обращались.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны.
*Осмотр полости рта:*
*Зубная формула:*
| === | П| | С| | | | 1.6|5.5 | 5.4 | 5.3|5.2 | ||||||
| 5.1 | 6.1 | 6.2 | 6.3 | 6.4 | 6.5 | 2.6 | 4.6|8.5 | 8.4 | 8.3 | 8.2 | ||
| 4.1 | 3.1 | 7.2 | 7.3 | 7.4 | 7.5 | 3.6 | ? | |||||
| {nbsp} | === |
*Состояние слизистой оболочки рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена.
*Прикус:* сменный.
*Локальный статус:* 8.4 зуб – на дистальной поверхности кариозная полость.
Результаты клинических методов обследования
Перкуссия
Вертикальная перкуссия безболезненная.
Исследование с помощью стоматологического зонда
При зондировании выявлена кариозная полость на апроксимальной поверхности 8.4 зуба, зондирование резко болезненно в одной точке в проекции рога пульпы, вскрыта красная кровоточащая пульпа.
Определение индекса CPITN
Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Результаты дополнительного метода обследования
Рентгенография
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К04.0 Пульпит зуба 8.4
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: перкуссия; исследование с помощью стоматологического зонда
- перкуссия
При хроническом пульпите перкуссия безболезненная.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – с.240.
(1) - исследование с помощью стоматологического зонда
Зондирование стенок и дна кариозной полости проводят после полноценного обезболивания, так как возникновение болевого приступа может нарушить психологический контакт с ребёнком и дальнейшие манипуляции становятся невозможными.
Необходимо учитывать внешний вид пульпы: она может быть розовой, ярко гиперемированной, кровоточащей при зондировании.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – с.242, 243.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенография
- рентгенография
Для оценки наличия сообщения между кариозной полостью и полостью зуба, оценки степени сформированности корня и состояния периапикальных тканей.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – С.243.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: существует; сформированы; патологических изменений нет, наблюдается ослабление рисунка костных балочек в области бифуркации корней
- существует; сформированы; патологических изменений нет, наблюдается ослабление рисунка костных балочек в области бифуркации корней
На контактной рентгенограмме 8.4 зуба выявлено сообщение кариозной полости с полостью зуба, ослабление рисунка костных балочек в области бифуркации корней. Корни сформированы, патологических изменений в периапикальных тканях нет.
На рентгенограмме временных зубов при хронических формах пульпита можно выявить сообщение кариозной полости с пульповой камерой.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.– С.243.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Пульпит
- Пульпит
Диагноз поставлен на основании клинических данных, данных рентгенографии.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - С.240-243.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хроническому фиброзному
- хроническому фиброзному
На рентгенограмме отмечается сообщение кариозной полости с пульповой камерой, часто наблюдается ослабление рисунка костных балочек у фуркации корней. При осмотре можно обнаружить кариозную полость, заполненную размягчённым дентином, при удалении которого полость зуба может быть вскрыта в одной точке, прикосновение к которой вызывает приступ боли.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – с.240.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: девитальной ампутации пульпы
- девитальной ампутации пульпы
Метод девитальной ампутации. Применяют при хронических формах пульпита во временных молярах без признаков воспаления в периодонте, независимо от стадии их формирования.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – С.252.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: устьевой; после её некротизации
- устьевой; после её некротизации
Метод основан на импрегнации формалинсодержащими средствами ранее девитализированной пульпы. Во второе посещение проводят ампутацию девитализированной коронковой и устьевой пульпы.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – С.252.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3
- 3
В третье посещение в асептических условиях удаляют повязку и на устья каналов накладывают резорцин-формалиновую пасту.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – С.253.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: наложение на вскрытую пульпу девитализирующего препарата
- наложение на вскрытую пульпу девитализирующего препарата
В первое посещение вскрывают рог пульпы и на вскрытую точку накладывают девитализирующй препарат на 5-10 дней под временную пломбу.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – С.252.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: резорцин-формалиновую смесь
- резорцин-формалиновую смесь
Во второе посещение проводят ампутацию девитализированной коронковой и устьевой пульпы. На устья каналов накладывают тампон с резорцин-формалиновой смесью.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – С.249.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: резорцин-формалиновую пасту
- резорцин-формалиновую пасту
В третье посещение в асептических условиях удаляют повязку и на устья каналов накладывают резорцин-формалиновую пасту.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – С.253.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: артикаина с адреналином 1:200 000
- артикаина с адреналином 1:200 000
Артикаин является одним из наиболее активных и наименее токсичных местноанестезирующих препаратов. Но, ввиду того, что он вызывает расширение сосудов, чаще применяется в сочетании с вазоконстриктором (эпинефрин) в растворе до 1:200 000 и даже до 1:400 000.
При проведении обычных амбулаторных стоматологических вмешательств у детей преимущественно используются местноанестезирующие растворы с концентрацией эпинефрина (адреналина) 1:200 000.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – с.102, 111.
(1)
(2)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)