Пластическая хирургия - кейс 53 — задача № 53
Пациентка 20 лет на первичном приеме у пластического хирурга по поводу остаточных деформаций верхней губы и носа после коррекции односторонней расщелины верхней губы.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 20 лет на первичном приеме у пластического хирурга по поводу остаточных деформаций верхней губы и носа после коррекции односторонней расщелины верхней губы.
Жалобы
Жалобы на деформацию носа, верхней губы. Сужение левого носового хода.
Анамнез заболевания
Первичная ринохейлоуранопластика выполнена в возрасте 8 месяцев. Имеется остаточная деформация после хирургической коррекции врожденной расщелины верхней губы.
Анамнез жизни
* Перенесенные заболевания: детские и респираторные инфекции;
* Прочие оперативные вмешательства и травмы отрицает;
* аллергологический анамнез не отягощен;
* вредные привычки (курение, алкоголь) отрицает.
Объективный статус
Status praesens: По органам и системам – в пределах возрастной нормы. Гемодинамика стабильна. На момент осмотра АД – 120/70 мм рт.ст, ЧСС – 74 в 1 мин. Психо-эмоционально стабильна.
Результаты обследования
Осмотр и анализ дефекта
{nbsp}
Status localis: Лицо асимметрично за счет рубцовой деформации хрящевого отдела носа и верхней губы слева. Преддверие носа слева сужено, крыло носа уплощено, смещено вниз, латеральная ножка крыльного хряща недоразвита. Концевой отдел носа уплощен, коллюмела укорочена. В области верхней губы имеются послеоперационные нормотрофические рубцы Красная кайма верхней губы аркообразной формы, в центре имеется нормотрофический рубец.
Результаты обследования
ЭМГ-исследование мышц приротовой области
При исследовании силы сфинктера КМР отмечается снижение ее динамической функции
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Деформация верхней губы и носа. Состояние после ринохейлопластики
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: осмотр и анализ дефекта
- осмотр и анализ дефекта
Козин И.А. Эстетическая хирургия врожденных расщелин лица. М.: Мартис, 1996.-568 с. 435 ил.
Часть 1. Вторичные и остаточные деформации после устранения односторонних врожденных расщелин лица и неба. Глава 3. Стр. 90
Осмотр и анализ состояния тканей позволяет предположить диагноз и сформировать первичную тактику лечения.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ЭМГ-исследование мышц приротовой области
- ЭМГ-исследование мышц приротовой области
Козин И.А. Эстетическая хирургия врожденных расщелин лица. М.: Мартис, 1996.-568 с. 435 ил.
Часть 2. Вторичные деформации лица после устранения двусторонних врожденных расщелин. Глава 4. Стр. 396.
Для определения тактики лечения необходима оценка состояния мышц приротовой области
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Деформация верхней губы и носа. Состояние после ринохейлопластики
- Деформация верхней губы и носа. Состояние после ринохейлопластики
Критерии диагноза:
* характерные жалобы
* характерный анамнез (врожденная патология)
* данные объективной оценки состояния мягких тканей верхней губы и носа
* отсутствие данных за альтернативные диагнозы.
Козин И.А. Эстетическая хирургия врожденных расщелин лица. М.: Мартис, 1996.-568 с. 435 ил.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стационара
- стационара
Пациенту показано оперативное вмешательство, которое выполняется в условиях стационара.
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 мая 2018 года N 298н; Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Пластическая хирургия»
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: силиконовые вкладыши
- силиконовые вкладыши
Козин И.А. Эстетическая хирургия врожденных расщелин лица. М.: Мартис, 1996.-568 с. 435 ил.
Часть 1. Вторичные и остаточные деформации после устранения односторонних врожденных расщелин лица и неба.
Приформировании послеоперационного рубца возможно стенозирование ноздри. Для профилактики рекомендовано использование силиконовых вкладышей
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хирургическое лечение
- хирургическое лечение
Козин И.А. Эстетическая хирургия врожденных расщелин лица. М.: Мартис, 1996.-568 с. 435 ил.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: реконструктивной хейлоринопластики
- реконструктивной хейлоринопластики
Козин И.А. Эстетическая хирургия врожденных расщелин лица. М.: Мартис, 1996.-568 с. 435 ил.
Глава 4. Хирургическое лечение деформаций верхней губы, носа, приротовой области после односторонних врожденных расщелин лица и неба. Стр. 127.
При дефектах носа и губы после ринохейлопластики показана реконструктивная хейлоринопластика
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1
- 1
Козин И.А. Эстетическая хирургия врожденных расщелин лица. М.: Мартис, 1996.-568 с. 435 ил.
Глава 4. Хирургическое лечение деформаций верхней губы, носа, приротовой области после односторонних врожденных расщелин лица и неба. Стр. 129.
При данном дефекте рекомендовано использование скользящего лоскута с верхней губы, данная операция выполняется в 1 этап
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: использование скользящего лоскута с верхней губы
- использование скользящего лоскута с верхней губы
Козин И.А. Эстетическая хирургия врожденных расщелин лица. М.: Мартис, 1996.-568 с. 435 ил.
Глава 4. Хирургическое лечение деформаций верхней губы, носа, приротовой области после односторонних врожденных расщелин лица и неба. Стр. 145.
При данном дефекте рекомендовано использование скользящего лоскута с верхней губы
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: некроз дистального отдела лоскута
- некроз дистального отдела лоскута
Козин И.А. Эстетическая хирургия врожденных расщелин лица. М.: Мартис, 1996.-568 с. 435 ил.
Глава 4. Хирургическое лечение деформаций верхней губы, носа, приротовой области после односторонних врожденных расщелин лица и неба. Стр. 148.
Наиболее частым осложнением при перемещении лоскутов является нарушение кровоснабжение в его дистальных отделах
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: местной антибиотикотерапии
- местной антибиотикотерапии
Козин И.А. Эстетическая хирургия врожденных расщелин лица. М.: Мартис, 1996.-568 с. 435 ил.
Глава 4. Хирургическое лечение деформаций верхней губы, носа, приротовой области после односторонних врожденных расщелин лица и неба. Стр. 149.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 10-14
- 10-14
Козин И.А. Эстетическая хирургия врожденных расщелин лица. М.: Мартис, 1996.-568 с. 435 ил.
Глава 4. Хирургическое лечение деформаций верхней губы, носа, приротовой области после односторонних врожденных расщелин лица и неба. Стр. 149.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)