Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Водолазная медицина - кейс 2 — задача № 2

Водолазная медицина

За консультацией врача по водолазной медицине обратился доктор отделения интенсивной терапии по поводу поступившего накануне водолаза Б.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

За консультацией врача по водолазной медицине обратился доктор отделения интенсивной терапии по поводу поступившего накануне водолаза Б.

Жалобы

Общая слабость.

Анамнез заболевания

В день заболевания водолаз выполнял рабочий спуск с маломерного плавсредства на глубину 15 м с использованием медицинского кислорода. После пребывания под водой более 20 минут водолаз перестал отвечать на запросы о самочувствии. Водолаза экстренно извлекли из воды и освободили от снаряжения. Обеспечивающий отметил отсутствие сознания и наличие следов крови во рту. Через минуту у водолаза начался судорожный припадок, продлившийся менее минуты. Пострадавшего доставили на берег и передали бригаде скорой помощи.

Анамнез спуска

Начало спуска 10:20, глубина 15 м. Температура воды 12°С. Выполнял физическую работу средней тяжести. Жалоб не предъявлял.

Объективный статус

* Состояние удовлетворительное.

* Кожные покровы обычной окраски и влажности. Слизистая носа, зева без особенностей, на поверхности языка рана с малой зоной повреждения. Барабанная перепонка без патологии. Носовое дыхание свободное, ЧДД 16 в минуту.

* При аускультации – дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены ЧСС 68 уд/мин, АД 110/65 мм рт. ст. Температура тела 36,3°С.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

Отравление кислородом , судорожная форма

Вопрос № 1

План обследования

Превышение глубины и времени пребывания на грунте при дыхании чистым кислородом в данном случае являются

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: причиной

  • причиной

    П.10.2. Причинами отравления кислородом могут быть: превышение глубины и времени пребывания на грунте при дыхании чистым кислородом

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 10 Отравление кислородом, п.14.5, стр. 133, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10:T70.8

Вопрос № 2

Диагноз

Совокупность степени превышения допустимого парциального давления кислорода в дыхательной смеси, времени дыхания этой смесью и характера поражения органов и систем определяют +__________+ данного заболевания

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: формы

  • формы

    П.10.4. Признаки отравления кислородом появляются в зависимости от степени превышения допустимого парциального давления кислорода в дыхательной смеси и времени дыхания этой смесью, а также от характера поражения указанных выше органов и систем.

    Совокупность этих факторов определяет три формы отравления кислородом: легочную, судорожную, сосудистую (возможно их сочетание).

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 10 Отравление кислородом, п.10.4, стр. 134, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10:T70.8

Вопрос № 3

Диагноз

Течение данного заболевания без развития осложнений ведет к +_____________________+ нарушениям в организме

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: функциональным

  • функциональным

    П.10.2. Это вызывает изменение обмена веществ и ведет к функциональным нарушениям в организме, особенно в его центральной нервной системе, органах дыхания и кровообращения.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 10 Отравление кислородом, п.10.2, стр. 133, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10:

Вопрос № 4

Диагноз

Первая врачебная помощь при данном заболевании заключается в проведении +_______________________+ лечения

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: симптоматического

  • симптоматического

    П.10.7. Первая врачебная помощь заключается в продолжении при необходимости реанимационных мероприятий и проведении симптоматического лечения с целью поддержания жизненно важных функций организма.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 10 Отравление кислородом, п.10.7, стр. 136, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: T70.8

Вопрос № 5

План обследования

При диагностике данное заболевание следует отличать от отравления +_______________+ газом

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: углекислым

  • углекислым

    П.10.5. При диагностике отравление кислородом следует отличать от отравления углекислым газом и вредными веществами, при этом необходимо учитывать условия спуска и тип снаряжения, в котором работает водолаз

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 10 Отравление кислородом, п.10.5, стр. 135, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: T70.8

Вопрос № 6

Диагноз

Наиболее вероятным диагнозом в данной клинической ситуации является Отравление

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: кислородом, судорожная форма

  • кислородом, судорожная форма

    П.10.4.2. Судорожная форма возникает при парциальном давлении кислорода от 0,26 МПа (2,6 кгс/см2) до нескольких атмосфер и экспозиции от 2 - 3 ч до нескольких минут соответственно.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 10 Отравление кислородом, п.10.4.2, стр. 134, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: T70.8

Вопрос № 7

План обследования

Для данной формы характерно то, что после судорожного припадка наступает период покоя, сменяющийся

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: новым приступом

  • новым приступом

    П.10.4.2. После судорожного припадка наступает период покоя, заторможенности, сменяющийся новым приступом

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 10 Отравление кислородом, п.10.4.2, стр. 134, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: T70.8

Вопрос № 8

Лечение

В тяжелых случаях дальнейшее лечение пострадавшего в последекомпрессионном периоде проводится

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: в стационаре

  • в стационаре

    п.10.8. При тяжелых отравлениях кислородом дальнейшее лечение пострадавшего в последекомпрессионном периоде проводится в стационаре.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 10 Отравление кислородом, п.10.8, стр. 136, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: T70.8

Вопрос № 9

Вариатив

При продолжительной воздушной декомпрессии в случае появления признаков отравления кислородом больного следует перевести на дыхание воздушно-гелиевой смесью с парциальным давлением кислорода на каждой остановке (0,025 ± 0,001) МПа [(0,25 ± 0,01) кгс/см2]. Выдержки на остановках, предусмотренные
воздушными режимами декомпрессии, увеличиваются при этом в +_____+ раза

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 1,5

  • 1,5

    П.10.8. При продолжительной воздушной декомпрессии в случае появления признаков отравления кислородом больного следует перевести на дыхание воздушно-гелиевой смесью с парциальным давлением кислорода на каждой остановке (0,025 ± 0,001) МПа [(0,25 ± 0,01) кгс/см2]. Выдержки на остановках, предусмотренные воздушными режимами декомпрессии, увеличиваются при этом в 1,5 раза.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 10 Отравление кислородом, п.10.8, стр. 136, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: T70.8

Вопрос № 10

Вариатив

С целью профилактики данного заболевания у водолазов в первую очередь следует

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: соблюдать сроки дыхания газовыми смесями с повышенным парциальным давлением кислорода

  • соблюдать сроки дыхания газовыми смесями с повышенным парциальным давлением кислорода

    П.10.10. Для предупреждения отравления кислородом необходимо соблюдать сроки дыхания газовыми смесями с повышенным парциальным давлением кислорода.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 10 Отравление кислородом, п.10.10, стр. 137, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: T70.8

Вопрос № 11

Вариатив

Осложнениями отравления кислородом может быть

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: отек легких

  • отек легких

    П.10.9. Осложнениями отравления кислородом могут быть:
    отек легких и острые воспалительные заболевания органов дыхания

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 10 Отравление кислородом, п.10.9, стр. 137, «Мортехинформреклама», М., 1992
    МКБ 10: T70.8

Вопрос № 12

Вариатив

Осложнениями отравления кислородом могут быть острые воспалительные заболевания органов

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: дыхания

  • дыхания

    П.10.9. Осложнениями отравления кислородом могут быть:
    отек легких и острые воспалительные заболевания органов дыхания

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 10 Отравление кислородом, п.10.9, стр. 137, «Мортехинформреклама», М., 1992
    МКБ 10: T70.8

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)