Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Бактериология - кейс 7 — задача № 7

Бактериология

В бактериологическую лабораторию поступил материал из абсцесса от пациента 72 лет, находящегося в отделении реанимации и интенсивной терапии в течение 5 суток. При микроскопии первичного материала по Граму выявлены Грамотрицательные коккобациллы. Необходимо провести дальнейшую микробиологическую диагностику.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В бактериологическую лабораторию поступил материал из абсцесса от пациента 72 лет, находящегося в отделении реанимации и интенсивной терапии в течение 5 суток. При микроскопии первичного материала по Граму выявлены Грамотрицательные коккобациллы. Необходимо провести дальнейшую микробиологическую диагностику.

Результаты обследования

Агар Мак-Конки

Колонии медового цвета, среда цвета меда.

Желточно-солевой агар

Желточно-солевой агар: нет роста.

Результаты обследования

Тест на цитохромоксидазу

Оксидаза «Отрицательно», каталаза «положительно».

Результаты обследования

OF-тест

Окисление «{plus}», ферментация «-».

Вопрос № 1

Вариатив

Для селективного выявления неферментирующих микроорганизмов и энтеробактерий при посеве раневого отделяемого целесообразно использовать

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: агар Мак-Конки

  • агар Мак-Конки

    Таблица I.2 рекомендации по проведению бактериоскопии и первичных посевов биологических материалов.

    Для диагностики материал из абсцессов засевают на кровяной агар, шоколадный агар, среду Мак-Конки, комплекс сред для анаэробов.

    Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /под ред. В.В. Меньшикова. – М.:ООО «Лабора», 2009, Т.3, С.8

Вопрос № 2

Аналитический этап

В качестве ориентировочных тестов для дифференцировки энтеробактерий и неферментирующих грамотрицательных бактерий используется

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: тест на цитохромоксидазу

  • тест на цитохромоксидазу

    Оксидазные тесты используют для дифференциации представителей родов Niesseria, Alcaligilens, Aeromonas, Vibrio, Campylobacter, Pseudomonas, обладающих оксидазной активностью, и оксидазоотрицательных Enterobacteriaceae.

    Руководство по медицинской микробиологии. Общая и санитарная микробиология. Книга I / под ред. А.С. Лабинской, Е.Г. Волиной, – М.:ООО «БИНОМ. Лаборатория знаний», 2010, С. 995.

Вопрос № 3

Аналитический этап

Для установления путей утилизации углеводов используют

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: OF-тест

  • OF-тест

    Тест окисления брожения: при изучении утилизации углеводов следует определить, каким путем (окисления или ферментации) углевод утилизируется.

    Руководство по медицинской микробиологии. Общая и санитарная микробиология. Книга I / под ред. А.С. Лабинской, Е.Г. Волиной, – М.:ООО «БИНОМ. Лаборатория знаний», 2010, С. 995.

Вопрос № 4

Аналитический этап

По совокупности вышеперечисленных результатов выделенный микроорганизм относится к роду

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Acinetobacter

  • Acinetobacter

    Для ацинетобактеров характерен рост на среде Мак-Конки, отсутствие оксидазной активности и ферментации глюкозы.

    Таблица I.55 Первичная дифференциация некоторых групп Грам(-) бактерий.

    Методики клинических лабораторных исследований. Неферментирующие бактерии. в 3 т. /под ред. В.В. Меньшикова..– М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С. 249

Вопрос № 5

Аналитический этап

Оценку чувствительности выделенного микроорганизма к сульбактаму проводят с помощью метода

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: диско-диффузионного с ампициллин/сульбактамом

  • диско-диффузионного с ампициллин/сульбактамом

    2/A. Пограничные значения, рекомендуемые CLSI (документ M100-S24). Большинство изолятов Acinetobacter spp. резистентны к ампициллину. При наличии чувствительности сульбактам-содержащие препараты могут использоваться в максимально высоких дозах, обычно в комбинации с другими антибиотиками.

    Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – 2018. – С.206. – версия 2018-03 Таблица 2.6. Acinetobacter spp. стр 64 примечание 2/А

    https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf

Вопрос № 6

Аналитический этап

Для окончательной видовой идентификации выявленного микроорганизма целесообразно учитывать результаты

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: окисления глюкозы и гемолитической активности

  • окисления глюкозы и гемолитической активности

    Таблица I.61 Дифференциация основных видов Acinetobacter.

    A.calcoaceticus, A. haemolyticus и A. lwoffi различаются по результатам OF-теста и наличия или отсутствия гемолитической активности.

    Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /под ред. В.В. Меньшикова.– М.:ООО «Лабора», 2009, Т.3, С.259

Вопрос № 7

Постаналитический этап

Биоматериал следует утилизировать как отходы класса

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Б

  • Б

    Класс Б.

    (эпидемиологически опасные отходы):

    Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев.

    Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 9 декабря 2010 г. N 163 «Об утверждении СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», II. Классификация медицинских отходов. С. 8

Вопрос № 8

Постаналитический этап

Референс-методом фенотипической детекции ведущего механизма резистентности к полимиксину В является метод

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: серийных разведений с полимиксином

  • серийных разведений с полимиксином

    Следует использовать только метод определения МПК для определения резистентности к полимиксину В.

    Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – 2018, С.206. – версия 2018-03 Таблица 2.6. Acinetobacter spp. С. 68, примечание 3

    https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf

Вопрос № 9

Постаналитический этап

Антибиотиком из группы цефалоспоринов, для которого разработаны пороговые значения в отношении Acinetobacter sp., является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: цефепим

  • цефепим

    EUCAST не рекомендует проводить определение чувствительности Acinetobacter spp. к цефалоспоринам, учитывая их низкую природную активность в отношении большинства представителей данного рода. Ниже представлены пограничные значения для цефепима, рекомендуемые CLSI (документ M100-S27).

    Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – 2018, С.206. – версия 2018-03 Таблица 2.6. Acinetobacter spp. стр 65 прим 1/А

    https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf

Вопрос № 10

Постаналитический этап

Методом типирования Acinetobacter sp для эпидемиологического мониторинга является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: ПЦР со случайной амплификацией полиморфной ДНК (RAPD-ПЦР)

Вопрос № 11

Постаналитический этап

Какой из механизмов резистентности к бета-лактамам характерен для полирезистентных Acinetobacter sp.

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: продукция карбапенемаз

  • продукция карбапенемаз

    В целях получения эпидемиологических данных и осуществления инфекционного контроля, выявление карбапенемаз рекомендуется также проводить у всех нечувствительных к карбапенемам изолятов Pseudomonas и Acinetobacter spp.

    Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – 2018, С.206. – версия 2018-03, С. 153

    https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf

Вопрос № 12

Постаналитический этап

В качестве ингибитора бета-лактамаз для терапии инфекций, ассоциированных с Acinetobacter sp., может использоваться

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: сульбактам

  • сульбактам

    2/A. Пограничные значения, рекомендуемые CLSI (документ M100-S24). Большинство изолятов Acinetobacter spp. резистентны к ампициллину. При наличии чувствительности сульбактам-содержащие препараты могут использоваться в максимально высоких дозах, обычно в комбинации с другими антибиотиками.

    Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – 2018, С.206. – версия 2018-03, С. 64, примечание 2/А

    https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)