Офтальмология - кейс 78 — задача № 78
Родители девочки возраста 4 месяцев обратились к врачу-офтальмологу поликлиники.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Родители девочки возраста 4 месяцев обратились к врачу-офтальмологу поликлиники.
Жалобы
На слизисто-гнойное отделяемое из правого глаза, слипание ресниц после сна.
Анамнез заболевания
Слизистое отделяемое появилось через насколько дней после рождения. Объем отделяемого постепенно нарастал, появились гнойные корки и слипание ресниц после сна. В возрасте 1 месяца был поставлен диагноз: Врожденный дакриоцистит справа. Туалет глаза проводили раствором фурацилина. Выполняли массаж правого слезного мешка. Дважды выполнено ретроградное зондирование носослезного протока. Эффект не достигнут.
Анамнез жизни
Родоразрешение естественным путем, в срок, при рождении 8-9 баллов по Апгар. Выписана из родильного дома на 3 сутки. Вакцинация по возрасту. Общесоматической патологии не выявлено.
Объективный статус
Положение глазных яблок в орбите правильное. Кожные покровы век и лица не изменены. За предметом следит, взор фиксирует. Движения глазных яблок в полном объеме.OD: на ресницах сухие желтые корочки, легко отделяются. Положение век правильное, патологических изменений нет, рост ресниц не нарушен. Слезные точки выражены хорошо. При пальпации области проекции слезного мешка из нижней слезной точки получено небольшое количество слизисто-гнойного отделяемого. Гиперемия бульбарной конъюнктивы. Слизисто-гнойное отделяемое в конъюнктивальной полости умеренного количества.Другие структуры глазного яблока без патологии, соответствуют возрасту. Зрачок правильной формы, диаметр 3 мм. (OD=OS).Рефлекс с глазного дна розовый. OS – без патологических изменений.
Результаты
Осмотр с пальпацией области проекции слезного мешка
OD: на ресницах сухие желтые корочки, легко отделяются. Положение век правильное, патологических изменений нет, рост ресниц не нарушен. Слезные точки выражены хорошо. Гиперемия бульбарной конъюнктивы. Слизисто-гнойное отделяемое в конъюнктивальной полости умеренного количества.Другие структуры глазного яблока без патологии, соответствуют возрасту. Зрачок правильной формы, диаметр 3 мм. (OD=OS).Рефлекс с глазного дна розовый.
При пальпации области проекции правого слезного мешка из нижней слезной точки получено небольшое количество слизисто-гнойного отделяемого
Осмотр конъюнктивы верхнего века
OU: Патологических изменений тарзальной конъюнктивы верхнего века не выявлено
Результаты
Диагностическое промывание слезоотводящих путей
Жидкость в нос не проходит, а вытекает с примесью слизи и гноя из противоположной слезной точки спустя несколько секунд
Заключение из исходной задачи
Диагноз
OD - Дакриоцистит новорожденных
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: осмотр с пальпацией области проекции слезного мешка
- осмотр с пальпацией области проекции слезного мешка
Через несколько дней после рождения возникает слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивального мешка. Секрет постепенно становится более жидким и обильным.При осмотре пациента можно наблюдать расширение слезного ручья, гиперемию кожи области слезного мешка, конъюнктивы век, слезного мясца, выбухание в области слезного мешка. При надавливании на область внутренней спайки век из слезных точек может выделяться слизистое и гнойное отделяемое
Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 386.
(1)
(2)
(3)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: диагностическое промывание слезоотводящих путей
- диагностическое промывание слезоотводящих путей
Диагностическое промывание слезоотводящих путей позволяет дать оценку анатомической проходимости различных отделов слезоотводящих путей для жидкости при ее форсированном введении в просвет слезного канальца.
Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 67.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Дакриоцистит новорожденных
- Дакриоцистит новорожденных
Диагноз установлен на основании анамнеза (Слизистое отделяемое появилось через насколько дней после рождения. Объем отделяемого постепенно нарастал, появились гнойные корки и слипание ресниц после сна. В возрасте 1 месяца был поставлен диагноз: Врожденный дакриоцистит справа. Туалет глаза проводили раствором фурацилина. Выполняли массаж правого слезного мешка. Дважды выполнено ретроградное зондирование носослезного протока. Эффект не достигнут) и характерной клинической картины заболевания (Слизисто-гнойное отделяемое в конъюнктивальной полости умеренного количества, при пальпации области проекции правого слезного мешка из нижней слезной точки получено небольшое количество слизисто-гнойного отделяемого).
Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 386.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: абсцессом века
- абсцессом века
Фурункулы век дифференцируют со следующими заболеваниями: абсцессом века; дакриоциститом; дакриоаденитом; ячменем.
Дакриоцистит входит с перечень дифференциальной диагностики с вышеперечисленными заболевания и, соответственно, его также необходимо с ними дифференцировать.
Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 337.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: зондирование слезных путей через слезную точку
- зондирование слезных путей через слезную точку
Поэтапное лечение врожденных дакриоциститов
Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 386.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 7
- 7
Поэтапное лечение врожденных дакриоциститов
Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 386.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2-3
- 2-3
Поэтапное лечение врожденных дакриоциститов
Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 386.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: конический зонд Боумена №1
- конический зонд Боумена №1
Зонд Боумена No 1 вводят через верхнюю слезную точку
Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 389.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: верхнюю слезную точку
- верхнюю слезную точку
Зондирование слезоотводящихпутей проводят через верхнюю слезную точку
Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 389.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эндоназальной дакриоцисториностомии
- эндоназальной дакриоцисториностомии
При безуспешности зондирования слезных путей через слезную точку детям старше 2–3 лет показана эндоназальнаядакриоцисториностомия.
Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 389.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: врожденные анатомические варианты строения слезоотводящих путей
- врожденные анатомические варианты строения слезоотводящих путей
Заболеванию слезоотводящихпутей новорожденных и грудных детей могут способствовать врожденные анатомические варианты их строения: узкое устье носослезного протока, сужение места перехода слезного мешка в проток, дивертикулы, складки, клапаны, костные гребни носослезного канала.
Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 386.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хронический конъюнктивит
- хронический конъюнктивит
Заболевания слезоотводящихпутей у детей чаще могут быть причиной хронических конъюнктивитов, флегмон слезного мешка и орбиты, поражения роговицы, септикопиемии
Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 386.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)