Бактериология - кейс 128 — задача № 128

Правильные ответы: детекцию _mecA_-гена в первичном материале; микроскопию мазка биоматериала по Граму и Циль-Нильсену; посев на плотные питательные среды: кровяной агар, желточно-солевой агар, Эндо, среды для культивирования анаэробов

• детекцию _mecA_-гена в первичном материале

  Для ускоренной диагностики MRSA инфекций возможна прямая детекция _mecA_ в биоматериале от человека методом ПЦР.
  
  Метициллинрезистентные _Staphylococcus aureus_ – возбудители внутрибольничных инфекций: идентификация и генотипирование. Методические рекомендации, 5.2. Молекулярно-генетический анализ генома MRSA с использованием полимеразной цепной реакции, обоснование

• микроскопию мазка биоматериала по Граму и Циль-Нильсену

  При проведении исследования ран, биоптатов и аутопсийного материала необходимо проведении микроскопии по Граму и Циль-Нильсену.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.9, Таблица I.2

• посев на плотные питательные среды: кровяной агар, желточно-солевой агар, Эндо, среды для культивирования анаэробов

  Посев материала из ран и абсцессов осуществляется на кровяной агар, шоколадный агар, среду Мак-Конки, желточно-солевой агар и среды для выявления анаэробных бактерий.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.9, Таблица I.2

Правильные ответы: тест на окисление и ферментацию глюкозы; микроскопию чистой культуры по Граму; оценку каталазной активности

• тест на окисление и ферментацию глюкозы

  Для дифференцировки грамположительных кокков используют тесты на каталазу, окисление и ферментацию глюкозы, а также оценивают подвижность микроорганизмов и их расположение клеток при микроскопии по Граму.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.143 таблица I.29

• микроскопию чистой культуры по Граму

  Для дифференцировки грамположительных кокков используют тесты на каталазу, окисление и ферментацию глюкозы, а также оценивают подвижность микроорганизмов и их расположение клеток при микроскопии по Граму.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.143 таблица I.29

• оценку каталазной активности

  Для дифференцировки грамположительных кокков используют тесты на каталазу, окисление и ферментацию глюкозы, а также оценивают подвижность микроорганизмов и их расположение клеток при микроскопии по Граму.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.143 таблица I.29

Правильный ответ: _Staphylococcus_

• _Staphylococcus_

  Стафилококки – каталазоположительные факультативно-анаэробные Грамположительные кокки, способные делиться в двух плоскостях, устойчивы к действию NaCl.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.141 Стафилококки

Правильные ответы: тест на плазмокоагулазу; оценку лецитиназной активности через 48 часов

• тест на плазмокоагулазу

  Коагулаза – термостабильный фермент, первоначально обнаруженный у _S. aureus_.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.113 каталазо({plus}) аэробные кокки – коагулазный тест

• оценку лецитиназной активности через 48 часов

  _S.aureus_ способен к пигментообразованию и образованию лецитиназы. Наличие лецитиназы, пигмента и коагулазы позволяет отнести культуру к _S. aureus_.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.144 Стафилококки – Таблица I.30 Дифференциация коагулазоположительных кокков

Правильный ответ: диско-диффузионного с цефокситином

• диско-диффузионного с цефокситином

  1/А. Чувствительность стафилококков к цефалоспоринам (за исключением цефиксима, цефтазидима, цефтазидимаавибакткама, цефтибутена и цефтолозана-тазобактама) оценивается на основании результатов определения чувствительности к цефокситину.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03 Таблица 2.7. _Staphylococcus spp_, С. 69, Примечание 1/А
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: амплификация случайных последовательностей ДНК (RAPD-ПЦР)

• амплификация случайных последовательностей ДНК (RAPD-ПЦР)

  Мультилокусное секвенирование, RAPD-ПЦР являются методами типирования _Staphylococcus_.
  
  Руководство по организации медицинской помощи «Молекулярно-эпидемиологический мониторинг в системе эпидемиологического надзора за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи», Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НП «НАСКИ»), 2015. Таблица 2. Методы детекции основных возбудителей ИСМП и механизмов резистентности к АМП
  
  Федеральные клинические рекомендации НП НАСКИ. МОЛЕКУЛЯРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ В СИСТЕМЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ИНФЕКЦИЯМИ, СВЯЗАННЫМИ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, 2014г.
  
  (1)

Правильный ответ: Б

• Б

  Класс Б (эпидемиологически опасные отходы).
  
  Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности.
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.3684-21 "Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению населения, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий" (в ред. Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 26.06.2021 N 16)

Правильный ответ: норфлоксацином

• норфлоксацином

  A.Для выявления резистентности к фторхинолонам в качестве метода скрининга можно использовать ДДМ с норфлоксацином.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.7. Staphylococcus spp, С. 71, Примечание А
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: ванкомицина

• ванкомицина

  МПК гликопептидов следует определять только методом микроразведений в бульоне (ISO 20776).
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.7. Staphylococcus spp., С. 72, Примечание 1
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: ген _vanA_

• ген _vanA_

  На основании результатов ДДМ нельзя отличить изоляты, резистентность которых не связана с наличием гена _vanA_, от изолятов «дикого типа».
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.7. _Staphylococcus spp._, С. 72, Примечание A
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: SCC _mecA_ кассетах

• SCC _mecA_ кассетах

  Синтез ПСБ-2а кодируется геном _mecA_, расположенным на хромосоме _S.aureus_, в специфической области, обнаруживаемой только у метициллинрезистетных штаммов стафилококка - тес ДНК. Меc ДНК представляет новый класс мобильных генетических элементов, который получил название стафилококковая хромосомная кассета тес (_Staphylococcal chromosomal cassette_ тес = SCCmec). Выявлено существование 4 типов SCCmec, различающихся как размерами (от 21 до 66 т.п.н.), так и набором генов, составляющих данные кассеты.
  
  Метициллинрезистентнтные _Staphylococcus aureus_ – возбудители внутрибольничных инфекций: идентификация и генотипирование. Методические рекомендации, п. 4.4. Генетический контроль устойчивости к метициллину и особенности фенотипической экспрессии

Правильный ответ: синтез экзотоксинов

• синтез экзотоксинов

  Патогенез стафилококковых инфекций человека, ассоциированных со _S. aureus_, обусловлен продукцией энтеротоксинов, токсинов синдрома токсического шока и дерматотоксинов.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.141-142 Стафилококки, Клиническое значение