Педиатрия (ординатура, ПП)

К педиатру обратились родители с мальчиком 6 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

К педиатру обратились родители с мальчиком 6 лет.

Жалобы

Болезненность при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, боль в левом боку, повышение температуры тела.

Анамнез заболевания

Заболел вчера, когда появились жалобы на боль в левом боку, болезненность при мочеиспускании, частые позывы к микции, повышение температуры до 38,8°C. Накануне посещал секцию плавания. Родители самостоятельно применяли интерферон альфа-2 в каплях в нос. Утром температура 38,5°С.

Из анамнеза также известно, что за последние 6 месяцев дважды отмечались афебрильные эпизоды инфекции мочевыводящих путей, получал фуразидин в течение 5 дней.

Анамнез жизни

* Ребенок от 1-й нормально протекавшей беременности, 1 самостоятельных родов. Ранее развитие по возрасту.
* Прививки в соответствие с Нац. календарём. От кори привит однократно. От гриппа не привит.
Туб.анамнез: не отягощен.
* Травмы: ЗЧМТ, СГМ в возрасте 5 лет. Операции: не было. Гемотрансфузии: не проводились.
* Аллергологический анамнез на приём продуктов, лекарственных препаратов не отягощён.
Детские инфекции: не болел.
* На Д-учете у узких специалистов: невролог – ЗЧМТ СГМ.
* Наследственный анамнез: по патологии почек не отягощён.

Объективный статус

Т -38,5°С. ЧСС – 120 уд. в мин. ЧДД – 26 в мин. АД – 90/60 мм рт. ст. Длинна тела: 117 см. Масса тела: 23 кг. Ребёнок вялый. Аппетит снижен. Кожные покровы: бледные, чистые от инфекционной и аллергической сыпи, умеренной влажности. Тургор тканей удовлетворительный. Отеков, пастозности нет. Видимые слизистые: чистые, бледно-розовые, влажные, блестящие. Миндалины чистые от налетов, не гипертрофированы. Периферические лимфатические узлы: пальпируются мелкие, единичные, безболезненные, не спаяны с окружающими тканями. Носовое дыхание свободное, отделяемого нет. Дыхание в легких везикулярное, равномерно проводится во все отделы, хрипы не выслушиваются.

Сердечные тоны громкие, ритмичные. Язык слегка обложен беловатым налётом. Живот обычной формы, симметричный, активно участвует в акте дыхания, болезненный при пальпации в правой и левой боковых областях, больше слева. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стула за последние сутки не было. Область почек визуально не изменена. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон, больше слева. Мочеиспускание болезненное, учащённое, малыми порциями. Моча темно-жёлтого цвета. Менингеальных симптомов нет.