Рентгенология - кейс 26 — задача № 26

Правильный ответ: рентгенография

• рентгенография

  Методика рентгенологического исследования, при которой получается статическое изображение объекта.
  
  (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. - 3-е изд., перераб и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 - с. 34).

Правильный ответ: прямая передняя

• прямая передняя

  Рентгенография груди независимо от предполагаемой патологии выполняется сначала в прямой передней (в вертикальном положении пациента на высоте глубокого вдоха) и боковой (соответственно стороне поражения) проекциях с получением теневого изображения всех анатомических структур этой области.
  
  (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. - 3-е изд., перераб и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 - с. 167, с. 170 - рис. 8.1.).

Правильный ответ: ограниченного затемнения

• ограниченного затемнения

  Синдром ограниченного затемнения легочного поля – затемнение определённой внутрилегочной структуры: доли, сегмента или субсегмента (менее 2/3 легочного поля).
  
  (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. - 3-е изд., перераб и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 - с. 175-176).

Правильный ответ: чёткими неровными контурами неправильной формы средней степени интенсивности и неоднородной структуры. Отмечается деформация рисунка корня лёгкого. Средостение смещено вправо

• чёткими неровными контурами неправильной формы средней степени интенсивности и неоднородной структуры. Отмечается деформация рисунка корня лёгкого. Средостение смещено вправо

  Односторонее расширение корня легкого из-за объёмного патологического образования и увеличения бронхопульмональных лимфатических узлов; сужение, вплоть до полной обтурации, просвета крупного бронха; признаки нарушения его проходимости в виде гиповентиляции или ателектаза соответствующих сегментов легкого с уменьшением их объема и потерей воздушности; смещение средостения в сторону поражения; подъём диафрагмы на стороне поражения.
  
  (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. - 3-е изд., перераб и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 - С. 191).

Правильный ответ: новообразование лёгкого

• новообразование лёгкого

  Односторонее расширение корня легкого из-за объёмного патологического образования и увеличения бронхопульмональных лимфатических узлов; сужение, вплоть до полной обтурации, просвета крупного бронха; признаки нарушения его проходимости в виде гиповентиляции или ателектаза соответствующих сегментов легкого с уменьшением их объема и потерей воздушности; смещение средостения в сторону поражения; подъём диафрагмы на стороне поражения.
  
  (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. - 3-е изд., перераб и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 - с. 191).

Правильный ответ: компьютерная томография (КТ)

• компьютерная томография (КТ)

  КТ позволяет более точно определить размеры, форму, расположение очагов: в обоих легких видны множественные округлые образования различного диаметра (до 5 см), количество которых возрастает в направлении сверху-вниз – в базальных отделах их гораздо больше, чем в верхушках.
  
  (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. - 3-е изд., перераб и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 - с. 42).

Правильный ответ: аксиальная - коронарная - сагиттальная

• аксиальная - коронарная - сагиттальная

  Сагиттальная плоскость отделяет правую часть тела от левой. Вертикальная плоскость, ориентированная перпендикулярно к сагиттальной и отделяющая переднюю часть тела от задней, называется фронтальной (коронарной). Горизонтальная (аксиальная) ориентирована перпендикулярно сагиттальной и фронтальной и отделяет расположенные ниже отделы тела от вышележащих.
  
  (Анатомия человека Том 1 /под редакцией М.Р. Сапина. — М.: Медицина, 2001. - С. 25)

Правильный ответ: -600; 1200

• -600; 1200

  Для визуального анализа изображения на различных участках шкалы Хаунсфилда («окно») предусмотрены средства выбора и управления шириной этого окна и местом его расположения на шкале Хаунсфилда. При изучении структуры плотных объектов (напр. кость) ширина окна должна быть максимальной, а его центр сдвинут в сторону высоких плотностей (центр: 350 HU, ширина: 1200 HU), мягких тканей (центр: 50 HU, ширина: 350 HU), лёгкого (центр: -600 HU, ширина:1200 HU)
  
  (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. - 3-е изд., перераб и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 - С. 68).

Правильный ответ: артериальная

• артериальная

  Фаза максимального контрастирования артерий называется артериальной, вен - венозной, паренхимы органов - паренхиматозной.
  
  (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. - 3-е изд., перераб и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 - С. 42).

Правильный ответ: мягкотканной плотности с чёткими неровными контурами неоднородной структуры. Просвет верхнедолевого бронха обтурирован. Отмечается муфтообразное вовлечение и инфильтрация структур корня правого лёгкого, в том числе верхнедолевой артерии, междолевой плевры, перикарда, непарной вены. Отмечается субателектаз в S3, участки гиповентиляции в S4, S5

• мягкотканной плотности с чёткими неровными контурами неоднородной структуры. Просвет верхнедолевого бронха обтурирован. Отмечается муфтообразное вовлечение и инфильтрация структур корня правого лёгкого, в том числе верхнедолевой артерии, междолевой плевры, перикарда, непарной вены. Отмечается субателектаз в S3, участки гиповентиляции в S4, S5

  Односторонее расширение корня легкого из-за объёмного патологического образования и увеличения бронхопульмональных лимфатических узлов; сужение, вплоть до полной обтурации, просвета крупного бронха; признаки нарушения его проходимости в виде гиповентиляции или ателектаза соответствующих сегментов легкого с уменьшением их объема и потерей воздушности; смещение средостения в сторону поражения; подъём диафрагмы на стороне поражения.
  
  (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. - 3-е изд., перераб и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 - С. 191).

Правильный ответ: Центральный рак левого легкого

• Центральный рак левого легкого

  Односторонее расширение корня легкого из-за объёмного патологического образования и увеличения бронхопульмональных лимфатических узлов; сужение, вплоть до полной обтурации, просвета крупного бронха; признаки нарушения его проходимости в виде гиповентиляции или ателектаза соответствующих сегментов легкого с уменьшением их объема и потерей воздушности; смещение средостения в сторону поражения; подъём диафрагмы на стороне поражения.
  
  (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. - 3-е изд., перераб и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 - С. 191).

Правильный ответ: уровня поражения бронхиального дерева

• уровня поражения бронхиального дерева

  Важным скиалогическим признаком периферического рака являются нечеткие контуры опухолевого узла и наличие лучистых теней, направленных от него в легочную ткань. Образование “лучистого венчика”, “шипов” вокруг опухоли связано с распространением ее вдоль стенок бронхов, лимфатических и кровеносных сосудов и отражает инфильтративный характер роста. При рентгенологическом исследовании центрального рака спавшийся сегмент, доля или легкое выглядят в виде однородной интенсивной тени, размеры их уменьшены, междолевые границы вогнуты, диафрагма расположена высоко, средостение смещено в сторону поражения. По мере роста опухоли образуются толстые муфты, увеличиваются и на рентгенограммах определяются грубые тени, веерообразно отходящие от корня в легочную ткань.
  
  Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И. Клиническая онкопульмонология. - М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. - С. 550