Детская хирургия

Из поликлиники в приемное отделение стационара педиатром направлен мальчик 7 лет с жалобами на боли в животе.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

На боли в животе, подъём температуры.

Анамнез заболевания

Накануне днём после школы у ребенка появились боли в животе без чёткой локализации, после дефекации (стул оформленный) несколько стихли и ребёнок уснул. Сегодня утром в связи с сохранением абдоминального болевого синдрома обратились в поликлинику, ребёнок осмотрен педиатром, направлен в стационар.

Анамнез жизни

Ребенок рос и развивался по возрасту. Операции: не было. Хронические заболевания: атопический дерматит. Аллергологический анамнез: не отягощён.

Объективный статус

Состояние средней степени тяжести, активен, контактен. Рост 125 см Масса тела 23 кг. Температура тела 37.8 °С. Подкожно-жировой слой развит недостаточно. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы равномерно, хрипов нет. ЧДД - 24 в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные. Гемодинамических нарушений нет. АД 100/70 мм рт. ст. Пульс: 98 в минуту. Наполнение удовлетворительное. +
Локальный статус: живот не вздут, симметричный, в акте дыхания участвует. При пальпации болезненный в правой подвздошной области. Симптом Щёткина-Блюмберга сомнительный в правой подвздошной области. Печень и селезенка не увеличены. Дизурических расстройств нет. Стул вчера вечером оформленный.

Результаты обследования

Общий анализ крови

Гемоглобин 125 г/л (норма 120-155 г/л), эритроциты 4,7×1012/л (4,1-5,1×1012/л), гематокрит 35% (36-46%), лейкоциты 16,5×109/л (4,5-11,5×109/л), нейтрофилы 83% (43-65%), моноциты 5% (3-9%), эозинофилы 2% (1-5%), лимфоциты 38% (29-45%), тромбоциты 300×109/л (150-440×109/л), СОЭ 24 мм/час (2-20 мм/час)

Общий анализ мочи

Цвет соломенный (норма соломенно-жёлтый), прозрачная (прозрачная), относительная плотность 1,020 (1,002-1,030), рН 6,0 (5,5-7,0), белок 0 (<0,14 г/л), эритроциты 0 (0-2 в п/зр), лейкоциты 6 (0-3 в п/зр), билирубин 0 (0), глюкоза 0,3 (<0,8 ммоль/л)

Определение уровня ферритина крови

Показатель	Норма	Результат
Ферритин	10-120 мкг/л	10 мкг/л

Результаты инструментального метода обследования

Ультразвуковое исследование брюшной полости

В правой подвздошной области определяется неперистальтирующая тубулярная структура с утолщенными до 6 мм гипоэхогенными стенками, в просвете визуализируется неоднородное жидкостное содержимое

Заключение из исходной задачи