Стоматология (ПП)

Мужчина 34 лет обратился за помощью к челюстно-лицевому хирургу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 34 лет обратился за помощью к челюстно-лицевому хирургу.

Жалобы

на

* припухлость правой щеки

* боль в правой половине нижней челюсти,

* общую слабость,

* повышение температуры тела.

Анамнез заболевания

Впервые отметил появление боли в нижней челюсти справа два дня назад, с постепенным повышением ее интенсивности. Впоследствии появилась припухлость тканей правой щеки. Около недели назад появились резкие боли в области первого нижнего коренного зуба справа, которые стихли самопроизвольно. До настоящего момента за медицинской помощью не обращался, лечения не проводилось.

Анамнез жизни

* хронические заболевания - отрицает;

* перенесенные травмы, операции - отрицает;

* вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголя) - отрицает;

* профессиональные вредности – отрицает;

* аллергологический анамнез – не отягощен;

* прием лекарственных препаратов в настоящее время – отрицает.

Объективный статус

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,5°С. Рост 185 см, масса тела 90 кг. Кожный покров обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в мин. Гемодинамические показатели стабильные. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 71 уд. в мин., АД 125/70 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Результаты методов обследования

Клинический внеротовой осмотр

Определяется отек мягких тканей правых щечной и околоушно-жевательной областей. Кожный покров данных областей физиологической окраски. Отмечается увеличение и болезненность при пальпации подвижных поднижнечелюстных лимфатических узлов справа.

Клинический внутриротовой осмотр

Коронковая часть зуба 4.6 почти полностью разрушена. Зуб не пролечен. Отмечается распад остатков корневой пульпы. Перкуссия зуба в вертикальном направлении умеренно болезненна. Прилегающая к зубу десна отечна, гиперемирована.
Переходная складка в проекции зубов 4.5-4.7 выбухает в сторону преддверия. Слизистая оболочка в данной области отечна, гиперемирована. При пальпации вестибулярной поверхности альвеолярной части нижней челюсти на уровне зуба 4.6 определяется флюктуация.

Электроодонтометрия (ЭОД)

Показатели ЭОД зуба 46: 140 мкА.

Результаты обследования

Общий анализ крови

Лейкоциты 11х10⁹/л, сегментоядерные нейтрофильные гранулоциты 73%, палочкоядерные нейтрофильные гранулоциты 14%, эозинофилы 1%, лимфоциты 13%, СОЭ 27 мм/ч.

Заключение из исходной задачи