Медико-социальная экспертиза - кейс 13 — задача № 13
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ГРАЖДАНИНА В БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
Общие сведения о пациенте:
• Возраст 23 года
• Пол: муж.
• Социальный статус: семейный
• Место жительства: городское поселение
• Основная профессия: менеджер
• Группа инвалидности: не имеет
Продолжительность временной нетрудоспособности за последние 12 месяцев: около 5 месяцев
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ГРАЖДАНИНА В БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
Общие сведения о пациенте:
• Возраст 23 года
• Пол: муж.
• Социальный статус: семейный
• Место жительства: городское поселение
• Основная профессия: менеджер
• Группа инвалидности: не имеет
Продолжительность временной нетрудоспособности за последние 12 месяцев: около 5 месяцев
Жалобы
Жалобы на слабость в руках, боли в шейном отделе позвоночника, онемение в руках, ниже пояса, в ногах, невозможность самостоятельно передвигаться.
Анамнез заболевания
Около двух лет назад появились сильные боли в плечах (больше в правом), боли в шее. Отмечает ухудшение в последние 6-8 месяцев. Выполнена МРТ шейного отдела позвоночника - признаки интрамедуллярного объемного образования на уровне C4-Th2, более вероятна астроцитома. Находился на лечении в ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко» (г. Москва), где четыре месяца назад была выполнена операция – микрохирургическое удаление интрамедуллярной опухоли на уровне С4-С6 позвонков с применением нейрофизиологического мониторинга и метаболической навигации. Гистология № 18.3679/1 - анапластическая эпендимома, WHO Grade III
МРТ спинного мозга: МР картина состояния после оперативного вмешательства от 2 по поводу удаления интрамедуллярной опухоли спинного мозга на уровне С3-Th2 (анапластической эпендимомы), продолженный рост образования. Находился на лечении в отделении лучевой терапии ФГБУ Российский научный центр рентгенорадиологии (г. Москва), проведен курс лучевой послеоперационной терапии СОД 54 Гр. Отмечалась задержка мочи. Выполнено УЗИ мочевого пузыря - мочевой пузырь умеренного наполнения (V=235 мл), контуры ровные, стенки не утолщены, в просвете определяется эхогенная взвесь и эхогенный сгусток размерами примерно 50 на 30 мм, смещающийся при повороте туловища, новообразований и конкрементов в просвете мочевого пузыря не выявлено, остаточной мочи 119 мл. Осмотрен урологом - диагноз: Хронический цистит, латентное течение. Конкременты мочевого пузыря. Хроническая задержка мочи.
Затем наблюдался неврологом на дому. Принимает дексаметазон по схеме, диакарб, ксарелтон, омепразол. Направлен первично на медико-социальную экспертизу.
Осмотрен на дому.
В сознании, ориентирован, контактен. Занимает вынужденное положение в постели, лежит на спине, подушкой не пользуется из-за усиления болей в шейном отделе позвоночника, самостоятельно не поворачивается, не садится. Не встает, не ходит, садится только с посторонней помощью, сидит с опорой на подушки или с поддержкой. Зрачки S=D. Движения глазных яблок в полном объеме. Язык прямо. Гипотрофия мышц рук и ног. Тонус мышц снижен. Парез в левой руке 1,0 балл, в правой руке 1,0 балл, возможно легкое сгибание обеих верхних конечностей в локтевых суставах, остальные движения в руках отсутствуют, нижняя вялая параплегия. Глубокие рефлексы с рук S=D низкие, коленные, ахилловы не вызываются. Болевая гипестезия с уровня С6 по проводникому типу. Пальценосовую и коленно-пяточную пробы не выполняет из-за парапареза. В позе Ромберга стоять не может. Позыв к мочеиспусканию чувствует, мочу удерживает, мочится в утку, стул – запоры.
Клинико-экспертный диагноз:
Анапластическая эпендимома спинного мозга на уровне С4-С6 позвонков, состояние после оперативного лечения (микрохирургическое удаление интрамедуллярной опухоли на уровне С4-С6 позвонков с применением нейрофизиологического мониторинга и метаболической навигации), курса послеоперационной лучевой терапии СОД 54 Гр. Значительно выраженный верхний вялый парапарез, нижняя вялая параплегия
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нейромышечных (статодинамических)
- нейромышечных (статодинамических)
К основным видам стойких расстройств функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, относятся:
г) нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (движения головы, туловища, конечностей, в том числе костей, суставов, мышц; статики, координации движений);
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528), Раздел II, пункт 3., приложение 1, п.6.12.4
Доступно по ссылке:
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 90-100
- 90-100
См. условия и клинико-экспертный диагноз.
Выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами:
IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528), раздел ӀӀӀ, п.6; приложение 1, п. 6.12.4
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: самообслуживанию, самостоятельному передвижению, трудовой деятельности
- самообслуживанию, самостоятельному передвижению, трудовой деятельности
См. условия, а также нормативные документы:
К основным категориям жизнедеятельности человека относятся:
а) способность к самообслуживанию;
б) способность к самостоятельному передвижению;
ж) способность к трудовой деятельности.
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528), раздел ӀӀӀ, п.6
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соответствует 3 степени
- соответствует 3 степени
См. условия, а также нормативные документы:
3 степень - способность к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц или невозможность (противопоказанность) ее осуществления в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528).
III. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий. П.7
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соответствует 3 степени
- соответствует 3 степени
См. условия, а также нормативные документы:
3 степень – неспособность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585 н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528).
III. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий. П.7
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соответствует 3 степени
- соответствует 3 степени
См. условия, а также нормативные документы:
3 степень - неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе, полная зависимость от других лиц;
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528). III. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий. Р.3. п.7
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: об установлении первой группы инвалидности
- об установлении первой группы инвалидности
См. нормативные документы:
Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528)., раздел V, пп.10 и 11
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: на 2 года
- на 2 года
См. нормативные документы:
Приложение к Правилам признания лица инвалидом (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 5 апреля 2022 г. N 588), п.8:
Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год.
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: общее заболевание
- общее заболевание
Причина инвалидности "общее заболевание" устанавливается гражданам, инвалидность которых наступила вследствие нарушения здоровья, обусловленного заболеваниями, последствиями травм или дефектов, при отсутствии документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или других предусмотренных законодательством Российской Федерации обстоятельств, явившихся причиной инвалидности.
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности (категории "ребенок-инвалид") и индивидуальная программа реабилитации или абилитации
- справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности (категории "ребенок-инвалид") и индивидуальная программа реабилитации или абилитации
В соответствии с постановлением Правительства РФ:
Гражданину, признанному инвалидом, выдается справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности (категории "ребенок-инвалид") и индивидуальная программа реабилитации или абилитации после получения бюро (главным бюро, Федеральным бюро) уведомления из Федерального реестра инвалидов о размещении о нем сведений.
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588) "О признании лица инвалидом", п. 46
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: поступления в бюро направления на медико-социальную экспертизу
- поступления в бюро направления на медико-социальную экспертизу
В случае признания гражданина инвалидом датой установления инвалидности считается дата поступления в бюро направления на медико-социальную экспертизу.
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588) "О признании лица инвалидом", п.11
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: противопролежневый матрац полиуретановый
- противопролежневый матрац полиуретановый
См. условия и клинико-экспертный диагноз
Медицинские показания для обеспечения техническими средствами реабилитации- значительно выраженные нарушения нейромышечных (стато-динамических) функций
Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 5 марта 2021 г. № 106н “Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации», п. 10-01-01
Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 5 марта 2021 г. N 106н "Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)